# 배변훈련을 시작하는 24개월 유아의 어머니에게 간호사가 변기 사용에 대해 안내할 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

배변훈련을 시작하는 24개월 유아의 어머니에게 간호사가 변기 사용에 대해 안내할 내용은?

## 보기

1. “기저귀를 낮에도 완전히 없애 불편함을 느끼게 하면 변기를 더 찾는다”
2. “소변 소리가 날 때까지 변기에서 일어나지 못하게 오래 앉혀 둔다”
3. “성인 변기에 앉히고 부모가 양손으로 단단히 붙들어 흔들리지 않게 한다”
4. “아이가 앉아 있는 동안 물을 내려 소리와 물살을 보여 주어 호기심을 키운다”
5. “앉았을 때 발이 바닥에 닿도록 아동용 변기나 발 받침을 준비해 준다” **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

정답이다. 앉았을 때 발이 바닥에 닿아 지지되면 안정감이 생기고 배에 힘을 주기 쉬우므로 아동용 변기나 발 받침을 준비한다. 성인 변기에 붙들어 앉히거나 앉은 채 물을 내리면 불안과 공포가 커지고, 오래 앉히는 것도 거부를 키우는 함정이다.

## 심화 해설

정답은 앉았을 때 발이 바닥에 닿도록 아동용 변기나 발 받침을 준비하는 것입니다. 이 24개월 유아는 혼자 걷고 지시를 따르며 기저귀가 두 시간 넘게 마르고 젖은 것을 알려서 배변훈련(toilet training)을 시작할 준비도(readiness)가 있다고 볼 수 있습니다. 그런데 높은 성인 변기에 앉으면 다리가 허공에 매달려 불안정하고 떨어질 것 같은 두려움이 생기며, 배에 힘을 주기도 어렵습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 배변은 항문 괄약근(sphincter)을 조절하면서 복압을 높여야 수월합니다. 발이 바닥이나 받침대에 지지되고 무릎이 엉덩이보다 약간 높은 자세가 되면 아이가 안정감을 느끼고 힘을 주기 쉽습니다. 그래서 아이 몸에 맞는 아동용 변기를 쓰거나 성인 변기에 보조 시트와 발 받침대를 함께 두도록 합니다. 변기는 처음에는 옷을 입은 채 앉아 보거나 인형을 앉혀 보는 놀이로 소개하고, 아이가 스스로 앉고 일어나게 하며, 성공했을 때 칭찬합니다.
대비되는 안내를 구분해 보겠습니다. 성인 변기에 앉혀 부모가 붙들고 있으면 아이는 안정감을 얻지 못하고 변기를 무서워하게 됩니다. 아이가 앉아 있는 동안 물을 내리면 큰 소리와 소용돌이가 공포를 일으켜 변기를 피하게 만들 수 있으므로 아이가 내려온 뒤에 물을 내립니다. 낮에도 기저귀를 갑자기 모두 없애는 것은 준비도가 낮은 아이에게 실패 경험만 쌓게 하고, 소변이 나올 때까지 오래 앉혀 두는 것은 지루함과 거부감을 키웁니다.
임상에서 주의할 점입니다. 부모에게 변기를 욕실이나 아이가 자주 노는 곳에 두어 친숙해지게 하고, 앉는 시간은 짧게 하며, 실수해도 야단치지 않고 담담하게 정리하도록 안내합니다. 식사 뒤처럼 배변이 잘 일어나는 시간에 앉혀 보면 성공 경험을 쌓기 쉽습니다. 아이가 계속 거부하면 억지로 시키지 말고 잠시 쉬었다가 다시 시도합니다. 변기 사용 후에는 손 씻기를 함께 가르치며, 여아는 앞에서 뒤로 닦는 방법을 알려 요로감염을 예방합니다. 변기 위에서 떨어지지 않도록 곁에서 지켜보고, 변기에 익숙해지는 속도는 아이마다 다르다는 점도 알려 줍니다.

## 임상 시나리오

변기를 준비하는 24개월 유아배변훈련 시작 전 환경 상담
24개월 여아의 어머니가 소아청소년과 외래에서 배변훈련 시작을 상담한다. 아이는 혼자 걷고 간단한 지시를 따르며 기저귀가 두 시간 넘게 마른 채로 있고, 젖으면 '쉬'라고 알린다. 어머니는 아이가 변기를 쓰게 하려고 집 화장실의 성인 변기에 앉히려 한다.

집에는 아동용 변기나 보조 변기 시트가 없고, 어머니는 아이가 혼자 오르기 어려우니 자신이 꼭 잡아 주겠다고 한다. 아이는 높은 변기에 앉으면 다리가 허공에 매달려 불안해하며, 물 내리는 소리에도 놀라 운 적이 있다. 간호사는 변기 환경을 어떻게 준비할지 안내하려 한다.

## 핵심 개념

- **배변훈련** — 유아가 대소변을 스스로 조절해 변기에 보도록 가르치는 과정
- **준비도** — 훈련을 시작해도 될 만큼 신체와 인지, 행동이 성숙했는지를 나타내는 정도
- **괄약근** — 항문과 요도를 조여 대소변이 새지 않게 막는 고리 모양의 근육
- **아동용 변기** — 유아의 몸 크기에 맞게 만들어 발이 바닥에 닿게 앉을 수 있는 작은 변기

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