# 하루 종일 주스가 든 젖병을 들고 다니며 홀짝이는 15개월 유아의 어머니에게 간호사가 줄 조언은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

하루 종일 주스가 든 젖병을 들고 다니며 홀짝이는 15개월 유아의 어머니에게 간호사가 줄 조언은?

## 보기

1. “젖병을 컵으로 바꾸어 담고 아이가 들고 다니며 마음껏 마시게 해 주세요.”
2. “주스는 묽게 타서 젖병에 담아 주면 치아에 해가 되지 않아요.”
3. “젖니는 곧 빠지니 젖병을 오래 물려도 충치는 걱정하지 않아도 돼요.”
4. “젖병을 갑자기 모두 없애고 울어도 달래지 말고 물도 주지 마세요.”
5. “주스와 우유는 식사와 간식 때 컵에 담아 앉아서 마시게 해 주세요.” **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

정답이다. 젖병으로 주스나 우유를 오래 조금씩 마시면 당이 치아에 계속 닿아 젖병충치가 생긴다. 돌이 지나면 컵 사용으로 바꾸고 마시는 시간을 식사와 간식 때로 한정해야 한다. 컵으로 바꾸어도 들고 다니며 홀짝이면 같은 문제가 남는 함정이다.

## 심화 해설

정답은 주스와 우유를 식사와 간식 때 컵에 담아 앉아서 마시게 하는 안내입니다. 15개월 유아가 젖병에 든 주스를 하루 종일 조금씩 마시면 입안에 당이 끊임없이 머물러 젖병충치(baby bottle caries)가 생기기 쉽습니다. 이 유아는 이미 윗앞니 안쪽에 흰 반점이 보여 초기 충치가 진행 중이므로 마시는 방법을 바꾸는 것이 가장 중요합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 충치는 입안 세균이 당을 먹고 만든 산이 치아 겉의 법랑질(enamel)을 녹이면서 생기며, 당이 닿는 횟수와 시간이 길수록 위험해집니다. 젖병을 물고 자거나 단 음료를 오래 마시는 습관은 윗앞니부터 충치를 일으키는 대표적인 원인입니다. 돌 무렵부터 컵 사용을 시작해 늦어도 18개월 전후까지는 젖병을 떼도록 천천히 줄여 가며, 주스는 가능하면 적게 주고 마실 때는 컵에 담아 식사나 간식 시간에 한정합니다. 단 음료를 젖병이나 빨대컵에 담아 들고 다니게 하는 것도 같은 문제를 만듭니다.
대비되는 안내를 구분해 보겠습니다. 주스를 묽게 타도 당은 남아 있고, 젖니(유치, primary teeth)는 곧 빠지니 괜찮다는 생각은 틀립니다. 유치 충치는 통증과 감염을 일으키고 씹기와 말하기, 영구치가 나는 자리에도 영향을 줍니다. 젖병을 하루아침에 모두 없애고 울어도 달래지 않는 방법은 아이의 불안만 키워 실패하기 쉬우므로 점차 줄여 가야 합니다. 젖병을 컵으로 바꾸기만 하고 들고 다니며 마시게 두면 마시는 시간이 여전히 길어 같은 위험이 남습니다.
임상에서 주의할 점입니다. 부모에게는 마시는 시간을 정해 식탁에 앉아 컵으로 마시게 하고, 간식 뒤와 자기 전에는 물로 헹구거나 이를 닦아 주도록 안내합니다. 젖병을 끊을 때는 아이가 좋아하는 컵을 고르게 하고 칭찬하며 안심시켜 줍니다. 불소(fluoride) 치약을 아주 소량만 사용해 부모가 닦아 주고, 첫 치과 검진을 받아 초기 충치가 있는지 확인하도록 권합니다. 앞니의 흰 반점이나 갈색 변화가 보이면 치과 진료를 받도록 설명합니다. 어머니가 젖병을 끊는 일을 아이에게 벌을 주는 것처럼 느끼지 않도록, 컵 사용이 아이가 자라는 과정이라는 점을 따뜻한 말로 설명해 주십시오.

## 임상 시나리오

젖병 든 15개월 유아외래에서 상담하는 어머니와 유아
15개월 여아가 어머니와 함께 소아청소년과 외래를 방문했다. 어머니는 아이가 젖병에 주스를 담아 깨어 있는 동안 하루 종일 들고 다니며 조금씩 마시고, 젖병을 빼앗으면 심하게 울어서 그대로 두었다고 한다. 윗앞니 4개가 나 있고 앞니 안쪽 면에 흰 반점이 보였다.

아이는 식사도 잘 하지만 간식 시간을 따로 정해 먹지 않고 주스 외에는 물을 거의 마시지 않는다. 어머니는 젖병을 한꺼번에 없애면 울음이 심해질까 두렵다며 충치가 걱정된다고 묻는다. 간호사는 마시는 방법과 시간을 바꾸는 방향으로 조언하려 한다.

## 핵심 개념

- **젖병충치** — 젖병을 물고 자거나 단 음료를 오래 마셔 윗앞니부터 생기는 유아기 충치
- **유치** — 생후 6개월 무렵부터 나기 시작해 영구치로 바뀌는 어린이의 젖니
- **법랑질** — 치아 겉을 덮는 가장 단단한 층으로 산에 닿으면 녹아 충치가 시작되는 부분
- **불소** — 치아 법랑질을 단단하게 하고 충치 균의 산 생성을 억제하는 충치 예방 성분

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