# 코 아래와 입 주위에 벌꿀색 가피가 앉은 5세 아동의 병변을 일으킨 원인은?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

코 아래와 입 주위에 벌꿀색 가피가 앉은 5세 아동의 병변을 일으킨 원인은?

## 보기

1. 포도알균이나 연쇄알균 같은 세균이 긁힌 피부에 감염되었다 **✔ 정답**
2. 단순포진바이러스가 신경절에서 재활성화되어 생겼다
3. 수두-대상포진바이러스에 처음 감염되어 전신에 퍼졌다
4. 피부사상균이 피부 바깥층에 번식하여 고리 모양을 만들었다
5. 옴진드기가 각질층에 굴을 파고 들어가 기생하였다

**정답: 1**

## 해설

농가진은 포도알균이나 연쇄알균 같은 세균이 피부에 감염되어 생긴다. 붉은 반점, 얇은 물집, 파열, 벌꿀색 가피 순으로 진행하며 긁으면 번진다. 단순포진과 수두는 바이러스, 백선은 진균, 옴은 진드기가 원인이다. 벌꿀색 가피가 세균 감염의 단서이다.

## 심화 해설

이 문항은 코 아래와 입 주위에 벌꿀색 가피가 앉은 아동의 피부 병변이 어떤 병원체 때문인지 묻고 있습니다. 정답은 포도알균이나 연쇄알균 같은 세균이 긁힌 피부에 감염된 것입니다. 사례의 아동은 콧물을 닦고 긁는 사이 붉은 반점이 얇은 물집으로 변했다가 터지면서 벌꿀색 가피가 생겼고 열은 없었습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 농가진(impetigo)은 황색 포도알균(Staphylococcus aureus)이나 A군 연쇄알균(Streptococcus pyogenes)이 피부의 작은 상처, 모기 물린 자리, 습진 부위로 침입해 생기는 표재성 세균 피부 감염입니다. 붉은 반점에서 시작해 얇은 물집, 파열, 벌꿀색 가피로 진행하고, 가려워서 긁으면 손을 통해 다른 부위와 다른 사람에게 접촉 전파됩니다. 아동은 코와 입 주위, 팔다리에 흔히 생기며 어린이집이나 학교에서 집단으로 퍼지기도 합니다. 치료는 국소 항생제 연고가 기본이고 범위가 넓으면 먹는 항생제를 씁니다.
대비되는 질환을 구분하겠습니다. 단순포진은 헤르페스 바이러스가 원인이며 따끔거림이 먼저 있고 붉은 바탕에 작은 물집이 무리 지어 생기고 같은 부위에 재발합니다. 수두는 수두-대상포진바이러스가 원인이며 발열과 함께 반점, 구진, 물집, 딱지의 여러 단계가 섞여 전신에 나타납니다. 백선은 진균 감염으로 둥근 고리 모양의 인설이 생기고, 옴은 옴진드기가 만드는 굴과 밤에 심해지는 가려움이 특징입니다. 이처럼 병변의 모양과 원인 병원체를 짝지어 기억하면 쉽게 구별할 수 있습니다.
임상에서 주의할 점입니다. 병변을 문지르지 않도록 손톱을 짧게 깎고 손 위생을 철저히 하며, 수건과 침구는 따로 쓰고 자주 빨게 합니다. 딱지는 비누와 물로 부드럽게 씻어 불린 뒤 연고를 바르면 약이 잘 스며듭니다. 연쇄알균 감염 뒤 2~3주에 소변이 콜라색으로 변하고 눈 주위가 붓는 급성 사구체신염이 생길 수 있으므로, 그런 증상이 나타나면 바로 진료받도록 보호자에게 알려 줍니다.
시험에서는 벌꿀색 가피를 세균성 농가진으로 연결하고 단순포진과 수두는 바이러스라는 대비를 함께 묻는 경우가 많습니다. 벌꿀색 가피는 세균, 무리 지은 물집은 단순포진으로 짝지어 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

코 밑의 벌꿀색 딱지콧물 뒤 입 주위로 번진 5세 아동
5세 남아가 감기로 콧물이 나던 중 코 아래가 붉어졌다. 며칠 사이 붉은 반점 위에 얇은 물집이 생겼다가 쉽게 터지면서 벌꿀색 가피가 앉았고 입 주위까지 번졌다. 가려움이 심해 잠잘 때도 손으로 자꾸 긁는다.

열은 없고 통증보다 가려움을 호소하며, 모여 있는 작은 물집 무리나 신경을 따라 띠 모양으로 퍼진 발진은 보이지 않는다. 같은 어린이집에 비슷한 병변이 있는 아동이 두 명 더 있다. 보호자는 감기 합병증이거나 바이러스일지 걱정하며 원인을 묻는다.

## 핵심 개념

- **농가진** — 포도알균이나 연쇄알균이 피부에 감염되어 얇은 물집과 가피를 만드는 접촉성 세균 감염이다.
- **벌꿀색 가피** — 물집이 터진 자리에 마른 진물이 굳어 꿀처럼 누런 갈색으로 앉은 딱지로 농가진의 특징이다.
- **포도알균** — 피부에 흔히 살며 상처로 들어가 농가진 등을 일으키는 구균으로 균 이름에 황색이 붙는다.
- **연쇄알균** — 피부와 인후에 감염되는 구균으로 농가진을 일으키고 드물게 사구체신염을 남긴다.
- **단순포진** — 헤르페스 바이러스로 입 주위에 작은 물집이 무리 지어 생기고 같은 자리에 재발하기 쉽다.

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