# 젠타마이신을 정맥 투여 중인 영아에게서 이독성 합병증을 조기에 찾기 위한 간호는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

젠타마이신을 정맥 투여 중인 영아에게서 이독성 합병증을 조기에 찾기 위한 간호는?

## 보기

1. 소변량과 크레아티닌이 정상이면 이독성도 생기지 않으므로 청력은 따로 보지 않는다
2. 투약 기간에 소리에 놀라거나 고개를 돌리는 반응을 살피고 이상을 의사에게 알린다 **✔ 정답**
3. 청력 손상 여부는 투약을 마친 몇 달 뒤 한 번 선별검사로 확인하면 충분하다
4. 혈중 약물 농도가 정상 범위에 있으면 이독성이 없으므로 반응 관찰은 생략한다
5. 이독성은 약을 끊으면 회복되므로 청력 변화가 나타난 뒤에 관찰을 시작한다

**정답: 2**

## 해설

젠타마이신 같은 아미노글리코사이드계 항생제는 내이를 손상시키는 이독성이 있고 한번 손상되면 회복되지 않을 수 있다. 영아는 호소하지 못하므로 투약 중 소리에 놀라거나 고개를 돌리는 반응을 관찰하고 혈중 농도·신기능과 함께 이상을 보고한다.

## 심화 해설

이 문제는 젠타마이신을 투여받는 영아에서 이독성 합병증을 조기에 찾는 간호를 묻고 있습니다. 정답은 투약 기간 동안 소리에 놀라거나 고개를 돌리는 반응을 관찰하고 이상이 있으면 의사에게 알리는 것입니다.
아미노글리코사이드(aminoglycoside)계 항생제는 젠타마이신(gentamicin), 아미카신, 토브라마이신 등으로 그람음성균 감염에 강한 효과가 있어 신생아 패혈증에도 쓰입니다. 그러나 두 가지 중요한 독성이 있습니다. 하나는 신장 세뇨관을 손상시키는 신독성(nephrotoxicity)이고, 다른 하나는 내이를 손상시키는 이독성(ototoxicity)입니다. 이독성은 달팽이관 손상으로 고음부터 청력이 떨어지거나 전정기관 손상으로 어지러움과 균형 장애가 생길 수 있으며, 한번 생기면 회복되지 않는 경우가 있습니다.
이독성 위험은 용량이 많거나 혈중 농도가 높을수록, 투약 기간이 길수록, 신기능이 나쁠수록 커집니다. 푸로세미드 같은 고리이뇨제를 함께 쓰면 더 위험해집니다. 따라서 혈중 최고 농도와 최저 농도를 정해진 시간에 측정하고 신기능을 함께 확인하며 용량을 조절합니다.
영아는 어지러움이나 귀울림을 말로 호소하지 못하므로 관찰이 더 중요합니다. 큰 소리에 놀라는 반응, 소리 쪽으로 고개를 돌리는 반응, 옹알이의 변화를 살피고 필요하면 이음향방사나 청성뇌간반응 검사로 청력을 평가합니다. 투약 전 기준 청력을 확인해 두면 변화를 비교할 수 있습니다. 소변량과 크레아티닌은 신독성을 보는 지표일 뿐 청력을 대신하지 못하며, 혈중 농도를 관리해도 이독성이 완전히 사라지는 것은 아닙니다.
현장에서는 이상 징후가 있을 때 임의로 판단하지 않고 즉시 보고해 약물 변경이나 중단을 논의해야 합니다. 퇴원 뒤에도 말 늦음이 있으면 청력 평가를 받도록 안내합니다.
정리하면 이독성은 증상이 늦게 나타나고 영아는 호소하지 못하기 때문에 간호사의 관찰과 기록이 유일한 조기 발견 수단이 되는 경우가 많습니다. 약물의 이점과 위험을 보호자에게 정직하게 설명하고, 청력 검사를 포함한 추적 계획을 세워 두면 보호자의 불안을 줄이고 신뢰를 얻을 수 있습니다. 같은 이유로 신생아 중환자실에서는 이독성 약물을 쓴 영아에게 퇴원 전 청력 선별검사를 시행합니다.

## 임상 시나리오

신생아 패혈증 치료젠타마이신 투여 중인 영아
생후 3주 남아가 패혈증으로 입원하여 젠타마이신을 정맥으로 투여받고 있다. 용량은 체중에 맞춰 정해졌고 치료 기간은 10일로 계획되어 있다. 아이는 출생 때 체중이 정상이었고 신기능은 투약 전 검사에서 정상이었다.

혈중 약물 농도와 신기능은 정해진 시간에 검사하고 있다. 영아는 말을 하지 못하므로 큰 소리에 놀라거나 소리 나는 쪽으로 고개를 돌리는 반응이 청력 변화의 단서가 된다. 보호자는 약 때문에 청력이 나빠지지 않을지 걱정한다. 간호사는 투약 시간마다 아이의 반응을 기록하고 이상이 있으면 보고하려 한다.

## 핵심 개념

- **이독성** — 약물이 달팽이관이나 전정기관을 손상시켜 청력과 균형에 문제를 일으키는 성질이다.
- **아미노글리코사이드** — 젠타마이신 등 그람음성균에 쓰며 이독성과 신독성이 있는 항생제 계열이다.
- **젠타마이신** — 신생아 패혈증 등에 쓰는 아미노글리코사이드계 항생제이다.
- **신독성** — 약물이 신장 세뇨관을 손상시켜 신기능을 떨어뜨리는 성질이다.

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