# 아동의 지적장애를 일으키는 원인 가운데 염색체 이상에 해당하는 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

아동의 지적장애를 일으키는 원인 가운데 염색체 이상에 해당하는 것은?

## 보기

1. 임신 중 풍진 바이러스에 감염되어 생긴 선천 감염
2. 출생 때 심한 저산소증으로 입은 뇌 손상
3. 염색체 21이 하나 더 있어 생기는 다운증후군 **✔ 정답**
4. 치료가 늦어진 선천성 갑상선기능저하증
5. 임신 중 알코올 노출로 생기는 태아알코올증후군

**정답: 3**

## 해설

다운증후군은 염색체 21이 한 개 더 있는 삼체성으로 지적장애의 대표적인 염색체 이상 원인이다. 풍진 감염과 알코올 노출은 임신 중 환경 요인이고, 저산소 뇌 손상은 주산기 요인, 갑상선기능저하증은 내분비 대사 요인이다.

## 심화 해설

이 문제는 지적장애의 원인을 분류하는 문제로, 염색체 이상에 해당하는 것을 고르는 개념 확인형입니다. 정답은 염색체 21이 하나 더 있어 생기는 다운증후군입니다.
지적장애(intellectual disability)는 지적 기능과 일상 적응 기능이 모두 또래보다 뚜렷하게 낮은 상태로 발달기에 시작됩니다. 원인은 시기에 따라 나눠 생각하면 쉽습니다. 임신 전과 임신 중에는 염색체 이상, 유전자 질환, 감염, 약물과 알코올 같은 독성 노출이 있습니다. 출생 시기에는 심한 저산소증, 조산, 뇌출혈 같은 주산기 요인이 있습니다. 출생 후에는 뇌염, 수막염, 두부 외상, 치료하지 않은 대사 이상과 내분비 이상이 있습니다.
염색체 이상의 대표가 다운증후군(Down syndrome)입니다. 염색체 21이 세 개인 삼체성(trisomy 21)이 대부분이며 산모 연령이 높을수록 위험이 커집니다. 눈꼬리가 올라간 얼굴, 편평한 코, 큰 혀, 근긴장도 저하, 손바닥의 한 줄 손금 같은 특징이 있습니다. 선천성 심장 결함, 갑상선기능저하, 환추축추 불안정성이 동반될 수 있어 정기 검진이 필요합니다.
다른 선택지는 모두 지적장애를 일으킬 수 있지만 분류가 다릅니다. 선천성 풍진과 태아알코올증후군은 임신 중 환경 요인이고, 심한 저산소 뇌 손상은 주산기 요인입니다. 선천성 갑상선기능저하증은 신생아 선별검사로 찾아 호르몬을 일찍 투여하면 예방할 수 있는 대사 내분비 요인입니다.
간호에서는 원인보다 아동의 현재 능력에 맞춘 지원이 중요합니다. 지적장애 아동은 단계를 나누어 구체적으로 보여 주고 반복 훈련하면 자조 기술을 익힐 수 있습니다. 가족이 현실적인 목표를 세우도록 돕고 조기 중재 서비스와 지역 자원을 연결해 주는 것이 간호사의 역할입니다.
마지막으로 한 가지 더 기억해 둘 점이 있습니다. 지적장애의 원인은 여러 가지가 동시에 작용하기도 하고, 정확한 원인을 끝내 찾지 못하는 경우도 적지 않습니다. 따라서 원인 진단과 별개로 아동의 발달 평가와 조기 중재를 일찍 시작하는 것이 예후에 중요합니다. 부모가 죄책감을 갖지 않도록 정서적으로 지지하는 것도 간호의 몫입니다.

## 임상 시나리오

지적장애 원인 교육발달 클리닉의 부모 교육 자료
발달 클리닉에서는 새로 진단받은 지적장애 아동의 부모를 위한 교육을 연다. 한 어머니는 임신 중 약을 먹은 적이 있어 자신 때문인지 계속 자책했다. 간호사는 원인을 출생 전, 출생 시, 출생 후로 나누어 정리한 자료를 나누어 주었다.

자료에는 임신 중 감염과 알코올 노출 같은 환경 요인, 출생 때 산소 부족 같은 주산기 요인, 대사 이상과 유전 요인이 표로 정리되어 있었다. 간호사는 유전 요인 가운데 염색체 수나 구조 이상에 속하는 것이 어떤 것인지 하나씩 짚었다. 부모는 삼체성이라는 용어가 낯설다며 예를 들어 달라고 했고, 간호사는 선천 감염과 태아알코올증후군 같은 다른 범주와 구별하는 방법을 설명했다.

## 핵심 개념

- **지적장애** — 지적 기능과 적응 행동이 모두 또래보다 낮은 발달장애이다.
- **염색체** — 유전 정보를 담은 구조물이며 수나 구조 이상이 질환을 일으킨다.
- **삼체성** — 특정 염색체가 정상보다 하나 더 있는 이상이다.
- **선천 감염** — 임신 중 태아가 감염되어 장애가 생기는 것으로 풍진이 대표적이다.
- **태아알코올증후군** — 임신 중 알코올 노출로 지적장애와 얼굴 이상이 생기는 증후군이다.

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