# 18개월 아동의 경련을 단순 열성경련으로 판단할 수 있는 근거로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

18개월 아동의 경련을 단순 열성경련으로 판단할 수 있는 근거로 옳은 것은?

## 보기

1. 한쪽 팔과 얼굴에만 경련이 나타났고 끝난 뒤 그 팔이 한동안 처져 있었다
2. 열이 오르는 중 경련이 20분 넘게 이어졌고 약물을 투여해서 멈췄다
3. 같은 날 경련이 두 번 반복되었고 두 경련 사이에 의식이 돌아오지 않았다
4. 열 없이 두 번째로 일어났고 경련 뒤 목이 뻣뻣하며 구토가 이어졌다
5. 온몸이 뻣뻣해졌다 떨리며 15분 안에 멈췄고 하루 안에 다시 일어나지 않았다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

단순 열성경련은 6개월~5세에 열이 오르며 전신 강직간대 형태로 15분 이내에 멈추고 24시간 안에 재발하지 않는다. 국소 경련, 15분 넘는 지속, 24시간 내 반복 중 하나라도 있으면 복합 열성경련이며 열 없는 경련은 다른 원인을 찾는다.

## 심화 해설

이 문제는 18개월 아동의 경련 양상을 보고 단순 열성경련으로 판단할 근거를 고르는 문제입니다. 정답은 전신 강직간대 형태로 15분 안에 멈추고 하루 안에 다시 일어나지 않았다는 설명입니다.
열성경련(febrile seizure)은 생후 6개월에서 5세 사이에 열이 오르는 과정에서 중추신경계 감염 없이 생기는 경련입니다. 어린 뇌가 체온 상승에 예민하게 반응하기 때문이며 가족력이 있는 경우가 흔합니다. 단순 열성경련(simple febrile seizure)은 세 가지를 모두 만족합니다. 온몸에 나타나는 전신 강직간대 형태이고, 15분 이내에 멈추며, 같은 열 질환 동안 24시간 안에 다시 일어나지 않아야 합니다.
이 기준과 달리 복합 열성경련(complex febrile seizure)은 한쪽에 국한된 국소 경련이거나, 15분 넘게 이어지거나, 24시간 안에 반복되는 경우 중 하나라도 있으면 해당합니다. 이때는 뇌 영상이나 뇌척수액 검사를 더 고려합니다. 열 없이 생긴 경련은 열성경련이 아니며, 경련 뒤 목 경직과 구토가 이어지면 수막염을 먼저 확인해야 합니다.
임상에서 부모가 가장 놀라는 순간이 경련 자체이므로 대처법을 알려 주는 것이 중요합니다. 경련 중에는 아이를 한쪽으로 눕혀 구토물 흡인을 막고, 입에 아무것도 넣지 않으며, 시작 시각과 지속 시간을 기록하게 합니다. 경련이 길게 이어지면 즉시 응급 이송을 합니다.
단순 열성경련은 뇌 손상을 남기지 않고 예후가 좋다고 설명해 불안을 줄여 줍니다. 다만 재발할 수 있고, 해열제가 재발을 막지는 못한다는 점도 정직하게 알려 주어 열 관리에 대한 과도한 죄책감을 덜어 주는 것이 좋습니다.
마지막으로 정리하면 단순형인지 복합형인지는 경련의 형태, 지속 시간, 24시간 내 재발 여부 세 가지로 가릅니다. 하나라도 기준을 벗어나면 복합형으로 보고 추가 검사를 고려하므로, 부모에게 경련 양상을 자세히 묻고 기록하는 것이 간호사의 중요한 역할입니다. 아이의 경련 장면을 휴대전화로 촬영해 두면 의료진이 양상을 판단하는 데도 도움이 됩니다. 경련이 멈춘 뒤에도 의식이 완전히 돌아올 때까지 곁에서 호흡과 안색을 지켜봅니다.

## 임상 시나리오

고열 뒤에 생긴 경련18개월 아동의 경련 상황
18개월 여아가 감기로 열이 나던 중 39.2℃에서 갑자기 눈이 뒤집히며 온몸이 뻣뻣해졌다가 떨리는 경련을 했다. 보호자가 시간을 확인하니 약 3분 만에 저절로 멈추었다. 아이는 평소 발달이 정상이고 가족 중에 경련을 한 사람은 없다.

경련 뒤 아이는 졸려 하다가 한참 지나 의식이 돌아왔고 팔다리에 마비는 없었다. 경련은 이번이 처음이고 오늘 다른 발작은 없었다. 아이는 응급실에서 열이 나는 원인 질환을 진찰받았다. 부모는 처음 겪는 경련에 크게 놀랐고 다음에 또 열이 나면 어떻게 해야 할지 걱정한다.

## 핵심 개념

- **열성경련** — 생후 6개월~5세에 열이 오르면서 중추신경계 감염 없이 생기는 경련
- **강직간대** — 온몸이 뻣뻣해지는 강직기 뒤 팔다리가 규칙적으로 떨리는 양상의 경련
- **단순 열성경련** — 전신 형태로 15분 이내 멈추고 24시간 안에 재발하지 않는 열성경련
- **복합 열성경련** — 국소 형태이거나 15분 넘게 이어지거나 24시간 내 반복되는 열성경련
- **국소 경련** — 몸의 한쪽이나 일부에서만 시작되어 그 부위에 국한되어 나타나는 경련

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