# 감기 증상 뒤 밤에 컹컹 기침과 흡기성 천명을 보이는 2세 아동의 증상을 일으킨 원인은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668552  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

감기 증상 뒤 밤에 컹컹 기침과 흡기성 천명을 보이는 2세 아동의 증상을 일으킨 원인은?

## 보기

1. Hib 세균이 후두개를 감염시켜 후두개가 붓고 기도가 좁아졌다
2. 파라인플루엔자 바이러스 감염으로 후두와 기관 점막이 부었다 **✔ 정답**
3. 땅콩 같은 작은 음식물이 기도에 걸려 공기 흐름을 막고 있다
4. 집먼지 같은 알레르겐 때문에 기관지 평활근이 수축해 있다
5. 백일해균 감염으로 끈끈한 점액이 쌓여 발작 기침이 반복된다

**정답: 2**

## 해설

크룹은 파라인플루엔자 바이러스가 후두와 기관 점막을 부풀려 컹컹 기침과 흡기성 천명을 만든다. 후두개염은 Hib 세균이 원인이며 고열과 침 흘림으로 갑자기 진행한다. 이물 흡인은 놀다가 갑자기 시작되고 감기 증상이 앞서지 않는다.

## 심화 해설

이 문제는 감기 증상 뒤 밤에 컹컹 기침과 흡기성 천명이 나타난 2세 아동에서 증상의 원인을 묻고 있습니다. 정답은 파라인플루엔자 바이러스 감염으로 후두와 기관 점막이 부은 것입니다.
크룹(croup, 급성 후두기관기관지염)은 6개월에서 3세 사이의 영유아에게 흔한 상기도 질환입니다. 원인 바이러스는 대부분 파라인플루엔자 바이러스(parainfluenza virus)입니다. 영유아의 후두 아래쪽 기도는 좁아서 점막이 조금만 부어도 공기가 지나는 길이 크게 줄어듭니다. 그래서 개 짖는 듯한 기침(barking cough), 쉰 목소리, 숨을 들이쉴 때 나는 거친 소리인 흡기성 천명(inspiratory stridor)이 나타납니다. 이틀쯤 감기 증상이 먼저 있다가 밤에 심해지는 경과가 전형적입니다.
대비되는 상황을 구분해야 합니다. 급성 후두개염(epiglottitis)은 Hib(Haemophilus influenzae type b) 세균이 후두개를 붓게 하며 갑자기 고열이 나고 침을 흘리며 삼키지 못하고 앉아서 턱을 내미는 자세를 취합니다. 컹컹 기침은 드뭅니다. 이물 흡인(foreign body aspiration)은 먹거나 놀다가 갑자기 기침과 청색증이 시작되고 감기 증상이 앞서지 않습니다. 천식은 날숨 쪽 쌕쌕거림이 두드러지고, 백일해(pertussis)는 숨을 길게 몰아쉬는 발작 기침 뒤에 숨을 들이쉬는 소리가 납니다.
이 구분은 곧 대처의 차이가 됩니다. 크룹이면 아이를 안정시키고 울지 않게 하며 차고 습한 공기를 쐬게 하고, 필요하면 스테로이드와 에피네프린 흡입 치료를 받습니다. 후두개염이 의심되면 설압자로 목 안을 보지 않고 바로 기도를 확보할 수 있는 곳으로 옮겨야 합니다. 아이가 울면 부은 기도가 더 좁아지므로 보호자와 함께 있게 하여 달래는 것도 중요합니다.
현장에서는 숨 쉴 때 가슴이 쑥 들어가는 함몰, 입술 청색증, 의식이 처지는 변화가 있으면 즉시 응급으로 판단합니다. 원인을 정확히 구분하는 습관이 위험한 처치를 피하게 해 줍니다.
마지막으로 보호자에게는 증상이 밤에 심해지기 쉽고 아이가 울수록 숨쉬기가 더 힘들어진다는 점을 알려 주는 것이 좋습니다. 증상이 가라앉았다가 밤에 다시 나타날 수 있다는 것과, 집에서 아이를 안정시키는 방법, 병원에 와야 하는 기준을 함께 설명하면 불필요한 불안을 줄일 수 있습니다.

## 임상 시나리오

감기 뒤 밤중 기침2세 아동의 컹컹 기침과 거친 숨소리
2세 남아가 이틀 전부터 콧물과 미열이 있었고, 어젯밤 갑자기 개 짖는 듯한 기침을 하며 깨어 울었다. 목소리는 쉬었고 숨을 들이쉴 때 거친 소리가 난다. 체온은 37.9℃이다. 아이는 낮에는 비교적 잘 놀았다고 한다.

아이는 누워 있어도 침을 흘리지 않고 물도 잘 삼킨다. 놀다가 갑자기 시작된 것이 아니고 입안에서도 이물은 보이지 않는다. 같은 어린이집에 감기 증상을 보이는 아동이 여럿 있으며, 아이는 예방접종을 일정대로 받았다. 보호자는 밤마다 기침이 반복될까 봐 불안해하며 집에서 어떻게 해야 할지 묻는다.

## 핵심 개념

- **흡기성 천명** — 숨을 들이쉴 때 좁아진 상기도에서 나는 거칠고 높은 소리
- **파라인플루엔자 바이러스** — 영유아 크룹의 가장 흔한 원인이 되는 호흡기 바이러스
- **크룹** — 후두와 기관 점막이 부어 개 짖는 기침과 쉰 목소리가 나는 질환
- **후두개염** — 후두개가 세균 감염으로 붓고 갑자기 기도가 막힐 수 있는 응급 질환
- **이물 흡인** — 음식이나 작은 물건이 기도로 들어가 갑자기 기침과 호흡곤란이 생기는 상황

## 같은 주제 문제

- [제1형 당뇨병 아동의 부모에게 인슐린 주사법을 시범 보이고 직접 해 보게 한 간호사의 역할은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668528)
- [공을 여러 높이에서 떨어뜨리며 결과를 확인하는 15개월 유아의 인지 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668529)
- [이물로 기도가 막혀 의식을 잃은 영아에게 간호사가 가장 먼저 시행할 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668530)
- [주차장에서 자꾸 뛰어가는 4세 아동의 부모에게 간호사가 제공할 안전 교육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668531)
- [표준예방접종 백신 중 약독화 생백신(live attenuated vaccine)이 **아닌** 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668532)
- [어머니가 캥거루 케어를 원할 때 지금 시작해도 되는 인큐베이터 속 미숙아는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668533)
- [수유 후 녹색 구토를 한 생후 2일 신생아에게 간호사가 우선 취할 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668534)
- [HBsAg 양성 산모가 낳은 신생아에게 B형간염 면역글로불린과 백신을 투여하는 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668535)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._