# 설사하는 영아의 어머니가 세운 수분 공급 계획 중 간호사가 수정해야 할 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

설사하는 영아의 어머니가 세운 수분 공급 계획 중 간호사가 수정해야 할 것은?

## 보기

1. 모유 수유를 평소처럼 이어서 하겠다는 계획
2. 평소 먹던 이유식을 토하지 않는 만큼 계속 먹이겠다는 계획
3. 경구수액을 숟가락으로 소량씩 자주 먹이겠다는 계획
4. 수분 보충용으로 사과주스와 이온음료를 많이 먹이겠다는 계획 **✔ 정답**
5. 기저귀 수를 세어 소변량의 변화를 기록하겠다는 계획

**정답: 4**

## 해설

사과주스와 이온음료는 당 함량이 높고 나트륨이 적어 장 안의 삼투압을 올려 설사를 악화시킵니다. 경증 탈수는 경구수액으로 보충하고 모유와 연령에 맞는 음식은 이어 가며 소변량을 관찰합니다. 이 계획에서는 주스와 이온음료만 수정 대상입니다.

## 심화 해설

이 문항은 설사로 탈수가 의심되는 영아의 수분 공급 계획 중 잘못된 부분을 찾는 능력을 묻고 있습니다. 정답은 수분 보충용으로 사과주스와 이온음료를 많이 먹이겠다는 계획입니다. 사례의 영아는 이틀째 물설사를 하며 대천문이 약간 들어가 있고 소변이 줄었습니다. 어머니는 여러 계획을 세웠지만 그중 주스와 이온음료는 설사를 더 나쁘게 만듭니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 사과주스와 이온음료는 당 함량이 높고 나트륨이 경구수액보다 훨씬 적어서 장 안의 삼투압을 높이고 물을 장 안으로 끌어들이는 삼투성 설사(osmotic diarrhea)를 일으키거나 악화시킵니다. 또 소변으로 배출되는 수분을 늘려 탈수를 더 심하게 할 수 있습니다. 경증에서 중등도의 탈수는 포도당과 전해질의 비율이 맞는 경구수액(oral rehydration solution)을 소량씩 자주 먹여 보충하는 것이 원칙입니다.
대비되는 올바른 계획을 정리하겠습니다. 설사 중에도 모유 수유는 중단하지 않고, 이유식을 먹는 영아는 토하지 않는 한 연령에 맞는 음식을 이어 먹입니다. 굶기면 회복이 늦어지고 영양 상태가 나빠집니다. 경구수액은 한꺼번에 많이 먹이면 토할 수 있으므로 숟가락이나 주사기로 소량씩 자주 줍니다. 기저귀 수와 소변량, 대천문, 점막, 눈물 같은 탈수 지표를 함께 관찰합니다.
임상에서는 어머니의 계획을 하나하나 인정하고 잘못된 부분만 정확히 바로잡아 주는 의사소통이 필요합니다. 어머니가 아이를 위해 주스나 이온음료를 주려는 마음을 존중하되, 왜 설사를 악화시키는지 쉬운 말로 설명하고 경구수액 사용법을 보여 줍니다. 경구 섭취가 안 되거나 반복해서 토하고, 소변이 거의 없고 축 처지며 대천문이 크게 들어가는 쇼크 징후가 나타나면 정맥 수액이 필요하므로 즉시 내원하도록 알려 줍니다. 손 씻기와 기저귀 위생으로 가족 내 전파를 막는 교육도 함께 합니다.
시험에서는 설사 시 피해야 할 음료로 과일주스, 청량음료, 이온음료를 묻는 경우가 많으니, 설사와 탈수에는 경구수액과 모유가 우선이고 당이 많은 음료는 피한다고 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

설사하는 영아 상담탈수가 의심되어 전화로 상담한 영아의 어머니
9개월 영아가 이틀 전부터 하루 여러 번 물설사를 하고 있다. 열은 없고 보채지만 눈물은 난다. 대천문이 평소보다 약간 들어가 보이고 소변 기저귀가 평소보다 줄어 어머니가 간호사에게 전화로 상담했다.

어머니는 아이가 마시는 물이 모자랄까 걱정되어 모유 수유와 이유식은 평소처럼 이어 가고, 약국에서 산 경구수액을 숟가락으로 먹이기로 했다. 또 부족한 수분은 사과주스와 이온음료를 많이 마시게 해 채울 생각이며, 소변 기저귀 수를 매일 세어 적을 계획이다.

## 핵심 개념

- **삼투성 설사** — 장 안에 당 같은 물질이 많아 삼투압으로 물이 끌려 들어와 생기는 묽은 설사이다.
- **경구수액** — 포도당과 전해질이 알맞게 든 수분 보충 용액으로 경증 탈수에 소량씩 자주 먹인다.
- **탈수** — 몸의 수분이 모자란 상태로 대천문 함몰과 점막 건조, 소변량 감소로 나타난다.
- **이온음료** — 전해질이 들어 있지만 당이 많고 나트륨이 적어 영아의 설사 때 경구수액을 대신할 수 없다.

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