# 분만 후 얼굴 비대칭이 있는 신생아에서 안면신경마비를 시사하는 소견은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

분만 후 얼굴 비대칭이 있는 신생아에서 안면신경마비를 시사하는 소견은?

## 보기

1. 울 때 마비된 쪽 얼굴이 움직이지 않고 입이 반대쪽으로 당겨진다. **✔ 정답**
2. 머리 한쪽이 부풀어 있고 봉합선을 넘지 않으며 수주에 걸쳐 흡수된다.
3. 한쪽 팔을 움직이지 않고 어깨 쪽에서 염발음이 만져진다.
4. 팔이 몸 쪽으로 돌아가 있고 손목이 굽었으나 손 쥐기는 가능하다.
5. 두피 전체가 말랑하게 부어 봉합선을 넘고 며칠 안에 가라앉는다.

**정답: 1**

## 해설

안면신경마비는 안정 시에는 비교적 대칭이지만 울 때 마비된 쪽 얼굴이 움직이지 않아 입이 건강한 쪽으로 당겨지고 비대칭이 두드러집니다. 두혈종은 봉합선 안, 산류는 봉합선을 넘는 두피 부종이고 쇄골골절은 염발음과 한쪽 팔 움직임 감소, 에르브 마비는 팔 내전과 내회전이 특징입니다.

## 심화 해설

이 문항은 분만 손상 중에서 안면신경마비(facial nerve palsy)의 소견을 다른 손상과 구별하는 능력을 묻고 있습니다. 정답은 울 때 마비된 쪽 얼굴이 움직이지 않고 입이 반대쪽으로 당겨진다는 내용입니다. 사례의 신생아는 조용히 누워 있을 때는 얼굴이 거의 대칭이었지만, 울기 시작하자 왼쪽 얼굴이 처지고 입이 오른쪽으로 당겨졌으며 왼쪽 이마 주름도 만들어지지 않았습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 안면신경마비는 겸자분만이나 어려운 분만 중 안면신경이 눌려 생기는 말초 신경 손상입니다. 울거나 웃을 때 마비된 쪽 얼굴이 움직이지 않아 비대칭이 두드러지고, 눈이 완전히 감기지 않을 수 있습니다. 대부분 수주 안에 저절로 회복되며, 그동안은 눈이 건조해지지 않도록 인공눈물을 넣고 필요하면 눈을 덮어 각막을 보호하고, 수유할 때 입에서 젖이 흘러나오지 않는지 살핍니다.
대비되는 분만 손상을 구별해 보겠습니다. 두혈종(cephalhematoma)은 골막 아래 출혈이라 봉합선을 넘지 않고 수주에 걸쳐 흡수되며, 산류(caput succedaneum)는 두피 부종이라 봉합선을 넘고 며칠 안에 가라앉습니다. 쇄골골절은 한쪽 팔 움직임이 줄고 염발음이 만져지며 모로반사가 한쪽에서 약해집니다. 에르브 마비(Erb palsy)는 상완신경총 손상으로 팔이 내전과 내회전되지만 손 쥐기는 가능합니다. 병변의 위치와 움직임의 양상으로 구별합니다.
임상에서는 출생 직후 얼굴, 두피, 쇄골, 팔 움직임을 순서대로 사정하고 울 때의 얼굴 변화를 반드시 관찰해야 합니다. 안면신경마비가 의심되면 눈 보호와 수유 상태를 확인하고 부모에게 대부분 회복된다는 점을 설명하여 불안을 줄입니다. 회복이 더디거나 눈이 계속 감기지 않으면 진료를 연계합니다. 쇄골골절이 의심되면 옷을 입히거나 안을 때 다친 쪽을 지지해 통증을 줄이도록 부모에게 알려 주는 것도 같은 사정 과정에서 이루어집니다.
시험에서는 울 때만 비대칭이 두드러진다는 단서를 안면신경마비의 표지로, 봉합선 여부를 두혈종과 산류의 구별 표지로 짝지어 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

분만 후 얼굴 비대칭겸자분만으로 태어난 신생아의 안면 사정
재태 40주 3.9kg로 겸자분만을 한 신생아가 출생 8시간째이다. 조용히 누워 있을 때는 얼굴이 거의 대칭이었으나, 울기 시작하자 왼쪽 얼굴이 처지고 입이 오른쪽으로 당겨졌다.

왼쪽 눈이 끝까지 감기지 않는 듯 보이고 왼쪽 이마 주름은 만들어지지 않는다. 두 팔다리의 움직임과 모로반사는 양쪽이 같았고 쇄골 부위에 염발음이나 두피 부종은 없다. 부모는 아기 얼굴이 이상해 보인다며 걱정한다. 분만 기록에는 어깨가 걸리는 문제는 없었고 아기의 울음소리와 호흡은 힘이 있다고 적혀 있다.

## 핵심 개념

- **안면신경마비** — 분만 중 안면신경이 눌려 울 때 한쪽 얼굴이 움직이지 않는 상태로 대부분 회복된다.
- **두혈종** — 두개골 골막 아래의 출혈로 봉합선을 넘지 않고 수주에 걸쳐 서서히 흡수되는 두피 종창이다.
- **산류** — 분만 중 두피가 눌려 생긴 부종으로 봉합선을 넘고 며칠 안에 저절로 가라앉는다.
- **에르브 마비** — 상완신경총 상부 손상으로 팔이 내전과 내회전되며 손 쥐기는 가능한 분만 손상이다.
- **염발음** — 뼈가 부러진 부위를 만질 때 느껴지는 뼈 끝이 부딪히는 소리와 느낌이다.

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