# 복부팽만이 있는 미숙아의 복부둘레를 측정하는 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

복부팽만이 있는 미숙아의 복부둘레를 측정하는 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 수유를 마친 직후에 배가 가장 불룩한 부위를 골라 측정한다.
2. 측정할 때마다 위치를 달리해 팽만이 가장 심한 곳을 잰다.
3. 아기가 울 때 복부가 팽팽해지므로 울 때를 골라 측정한다.
4. 측정 위치를 정하지 않고 하루 한 번 보호자가 재도록 맡긴다.
5. 배꼽 높이에서 매번 같은 위치와 같은 시점에 재어 변화를 비교한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

복부둘레는 변화 추이를 보는 측정이므로 배꼽 높이의 같은 위치에서 수유 전 같은 시점에 반복해 재고 기록해야 합니다. 위치나 시점이 달라지거나 울 때 재면 값이 달라져 위 잔여량이 늘어난 미숙아에서 팽만의 진행을 놓쳐 괴사성 장염 발견이 늦어질 수 있습니다.

## 심화 해설

이 문항은 복부팽만이 있는 미숙아에서 복부둘레(abdominal girth)를 측정하는 올바른 방법을 묻고 있습니다. 정답은 배꼽 높이에서 매번 같은 위치와 같은 시점에 재어 변화를 비교한다는 내용입니다. 사례에서는 두 간호사가 각각 수유 직후와 아기가 울 때 측정하여 값이 크게 달라졌고, 복부팽만이 진행되는지 판단하기 어려웠습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 미숙아는 장이 미성숙하여 수유를 시작한 뒤 복부팽만, 위 잔여량 증가, 담즙성 구토, 혈변 같은 괴사성 장염(necrotizing enterocolitis)의 징후가 나타날 수 있습니다. 복부둘레는 이런 변화를 객관적으로 추적하는 지표입니다. 측정은 배꼽 높이에서 줄자를 피부에 느슨하지 않게 두르고, 아기가 조용히 안정된 상태에서 숨을 내쉴 때 합니다. 수유 전 같은 시점에 반복해서 재고 측정 위치를 피부에 표시하면 다음 측정에서도 같은 곳을 잴 수 있습니다.
대비되는 방법을 살펴보겠습니다. 수유 직후에는 위가 차 있어 복부가 일시적으로 불룩하고, 울 때는 복벽이 긴장하여 값이 커집니다. 측정 위치를 매번 바꾸거나 가장 불룩한 곳을 고르면 값끼리 비교할 수 없습니다. 보호자에게 맡기는 것도 정확성이 떨어집니다. 측정 조건이 일정해야 값의 변화가 실제 변화를 반영합니다.
임상에서는 복부둘레가 이전 값보다 늘거나 복부가 팽팽하게 광택이 나고 피부가 붉어 보이면 즉시 보고해야 합니다. 이때 위 잔여량, 구토의 양상, 대변의 혈흔, 활력징후와 활동 정도를 함께 사정합니다. 괴사성 장염이 의심되면 의사의 처방에 따라 금식하고 위관으로 감압하며 정맥으로 영양을 공급할 준비를 합니다. 측정 값과 시간, 아기의 상태를 정확히 기록하여 교대 간호사가 같은 방법으로 이어서 측정하도록 인계하는 일도 중요합니다. 측정 값은 기록지의 이전 값과 한눈에 비교되도록 표로 정리해 두면 인계가 쉽습니다.
시험에서는 같은 위치와 같은 시점에 반복 측정한다는 원칙을 묻는 경우가 많으니, 복부둘레는 한 번의 값이 아니라 변화를 본다고 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

미숙아 복부 관찰재태 30주 미숙아의 수유 후 복부팽만
재태 30주에 태어난 미숙아가 생후 8일째 위관 수유량을 늘리는 중이다. 오늘 수유 후 복부팽만과 위 잔여량 증가가 관찰되어 의사에게 알렸고, 처방에 따라 복부둘레를 측정해 기록하기로 했다.

오전 근무 간호사는 수유가 끝난 직후에, 오후 근무 간호사는 아기가 울고 있을 때 측정하여 기록한 값이 크게 달랐다. 두 값으로는 변화 추이를 판단하기 어려워 팀은 측정 방법을 하나로 통일하려 한다. 아기는 지난 24시간 동안 위 잔여량이 늘고 있어 매 수유 전 상태를 비교해야 한다.

## 핵심 개념

- **복부둘레** — 배꼽 높이에서 복부를 한 바퀴 잰 길이로 팽만의 변화를 추적하는 지표이다.
- **복부팽만** — 장 안에 가스나 내용물이 차서 배가 부풀어 오른 상태로 미숙아에서는 위험 신호이다.
- **괴사성 장염** — 미숙아의 장 일부가 손상되어 복부팽만과 혈변이 나타나는 응급 질환이다.
- **위 잔여량** — 수유 전에 위에 남아 있는 수유액의 양으로 늘면 장 운동 저하를 의심한다.

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