# 3주간 결석한 등교거부 아동의 학교 복귀를 돕는 간호사의 계획으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

3주간 결석한 등교거부 아동의 학교 복귀를 돕는 간호사의 계획으로 옳은 것은?

## 보기

1. 결석은 허용하지 않고 학교에 머무는 시간을 짧게 시작해 교사와 함께 점차 늘린다. **✔ 정답**
2. 복통이 완전히 사라질 때까지 결석을 허용하고 증상이 없을 때 등교하게 한다.
3. 첫날부터 종일 수업을 모두 듣게 하고 울어도 교실에 두도록 교사에게 부탁한다.
4. 어머니가 수업 시간 내내 교실에 함께 머물며 아동의 불안을 직접 달래게 한다.
5. 학교 환경이 원인이라 판단해 복귀를 미루고 다른 학교로의 전학을 먼저 권한다.

**정답: 1**

## 해설

복통 같은 신체화 증상이 있어도 결석을 허용하지 않고 등교를 유지하는 것이 등교거부 중재의 원칙입니다. 오래 결석했다면 학교에 머무는 시간을 짧게 시작해 늘리는 점진적 노출을 씁니다. 결석 허용은 회피를 굳히고 종일 강요나 보호자 동반은 불안과 의존을 키웁니다.

## 심화 해설

이 문항은 오랫동안 결석한 등교거부 아동의 학교 복귀 계획을 묻고 있습니다. 정답은 결석을 허용하지 않으면서 학교에 머무는 시간을 짧게 시작해 교사와 함께 점차 늘려 가는 계획입니다. 사례의 아동은 신체 이상이 없는데 아침마다 복통을 호소하며 3주째 결석하였고, 학교 이야기만 해도 겁을 내는 상태입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 등교거부(school refusal)는 학교 상황에 대한 불안이나 분리에 대한 불안 때문에 학교에 가기를 거부하는 상태로, 등교 직전에 복통이나 두통 같은 신체화 증상(somatization)이 나타났다가 집에 있으면 가라앉는 것이 특징입니다. 중재의 원칙은 결석을 허용하지 않고 등교를 유지하는 것입니다. 결석을 허용하면 학교를 피하는 행동, 즉 회피(avoidance)가 강화되어 다음 날 더 가기 어려워집니다. 이미 오래 결석했다면 학교에 머무는 시간을 짧게 시작해 점차 늘리는 점진적 노출(gradual exposure)을 쓰고, 담임교사와 보건교사가 협력하여 아동이 편하게 쉴 수 있는 장소와 도움을 줄 사람을 정해 둡니다.
대비되는 접근을 구분하겠습니다. 증상이 없어질 때까지 결석을 허용하는 방식은 불안을 키우고, 준비 없이 종일 수업을 강요하는 방식은 공포를 더 크게 만듭니다. 보호자가 교실에 계속 머무르면 분리불안과 의존이 유지되므로 동반 시간도 단계적으로 줄여야 합니다. 학교 안 원인이 확인되지 않은 상태에서 전학부터 권하는 것도 회피를 굳힐 수 있습니다.
임상에서 주의할 점입니다. 복통은 꾀병이 아니라 아동이 실제로 느끼는 불편이므로 공감하되 등교는 유지한다는 일관된 메시지를 부모와 교사가 함께 전달해야 합니다. 신체 이상이 없다는 확인이 끝난 뒤에 계획을 시작하고, 아동이 작은 목표를 달성할 때마다 칭찬하여 자신감을 키웁니다. 따돌림이나 학업 문제가 있다면 학교와 함께 해결하고, 부모의 불안과 과보호도 상담하여 다룹니다.
시험에서는 등교거부에 결석 허용이 아니라 등교 유지와 학교 협력이 정답으로 나옵니다. 신체화 증상에는 공감하고 결석은 허용하지 않는다는 짝으로 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

장기 결석 후 복귀3주째 등교하지 못한 10세 아동
10세 여아가 새 학기 시작 후 아침마다 복통과 구역을 호소하며 학교에 가기를 거부해 최근 3주 동안 결석하였다. 진찰과 검사에서 이상 소견이 없었고, 증상은 주말과 방학에는 나타나지 않았다. 아동은 결석한 날 집에서 어머니 곁을 떠나지 않으려 한다.

어머니는 아이가 아파 보여 결석을 허락해 왔지만 갈수록 학교 이야기만 해도 겁을 낸다고 한다. 담임교사는 아동이 교실에 들어가는 것을 가장 힘들어하지만 보건실에서는 잠시 앉아 있을 수 있다고 전했다. 간호사는 어머니, 교사와 함께 복귀 계획을 세우려 한다.

## 핵심 개념

- **등교거부** — 학교 상황이나 분리에 대한 불안 때문에 학교에 가기를 거부하는 상태이다.
- **신체화 증상** — 심리적 불안이 복통이나 두통 같은 신체 증상으로 나타나는 것이다.
- **점진적 노출** — 불안한 상황에 짧은 시간부터 시작해 점차 늘려 가며 적응시키는 방법이다.
- **회피** — 불안을 일으키는 상황을 피하는 행동으로 결석을 허용하면 강화된다.

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