# 입원 후 밤마다 잠들지 못하고 우는 3세 유아의 불안을 줄이는 간호중재는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

입원 후 밤마다 잠들지 못하고 우는 3세 유아의 불안을 줄이는 간호중재는?

## 보기

1. 병원 규칙에 맞추어 평소 습관과 관계없이 소등 시간을 정한다
2. 부모의 면회를 줄여 아이가 병원 환경에 적응하게 한다
3. 낮잠을 재우지 않고 활동량을 늘려 밤에 쉽게 잠들게 한다
4. 울음을 그칠 때까지 방을 떠나 훈육하여 규칙을 가르친다
5. 집에서 하던 취침 전 일과와 좋아하는 물건을 확인해 병원에서도 유지한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

입원한 유아는 낯선 환경에서 불안하므로 집에서의 수면 의식과 일과를 가능한 한 병원에서도 유지하면 안정감을 얻는다. 부모에게 취침 전 습관과 좋아하는 물건을 물어 반영하고, 부모 참여를 늘린다. 훈육이나 면회 제한은 불안을 키운다.

## 심화 해설

정답은 집에서 하던 취침 전 일과와 좋아하는 물건을 확인해 병원에서도 유지하는 것입니다. 3세 유아는 낯선 환경과 분리로 불안을 느끼며, 익숙한 일과가 아이에게 예측 가능성과 안정감을 줍니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 입원아동은 질병과 처치뿐 아니라 환경 변화, 분리, 통제감 상실로 스트레스를 겪고 이를 퇴행, 수면 문제, 식욕 저하, 보챔으로 나타냅니다. 간호의 기본 원칙은 아동의 일상을 가능한 한 유지하는 것입니다. 입원 시 부모에게 수면 시간, 낮잠, 식사, 목욕 습관, 좋아하는 인형이나 담요, 취침 전 책 읽기와 같은 수면 의식(bedtime ritual)을 물어 간호 계획에 포함하고, 부모가 곁에 머무르도록 돕습니다. 병실 조명과 소음을 조절하고 처치를 모아서 시행하여 수면 방해를 줄이는 것도 중요합니다.
대비되는 접근을 구분하겠습니다. 병원 규칙에 아이를 맞추거나 훈육으로 울음을 그치게 하는 방식은 아이의 불안을 외면하는 것이며, 오히려 분리불안(separation anxiety)을 악화시킵니다. 면회를 줄이는 것은 가장 큰 스트레스 요인인 분리를 늘리는 행동입니다. 낮잠을 막아 밤잠을 유도하는 방법은 과피로를 일으켜 더 잠들기 어렵게 만들 수 있습니다.
임상에서 주의할 점입니다. 일과를 유지할 때에도 처치와 검사, 안전을 우선해야 하므로 가능한 범위에서 조정합니다. 예를 들어 투약이나 활력징후 측정을 수면 시간 전에 모아서 하고, 취침 후 방해를 줄입니다. 부모가 동반 숙박을 할 수 있으면 안심시키고, 어려울 때에는 부모의 목소리를 녹음해 들려주거나 가족 사진을 두는 방법도 활용합니다. 아이가 퇴행 행동을 보여도 꾸짖지 않고 수용합니다.
또한 낮 동안에는 연령에 맞는 놀이로 병원 환경에 익숙해지도록 돕고, 잠들기 전에는 조용한 활동으로 마무리해 긴장을 풀어 줍니다. 아이가 밤에 깨어 울면 안아 주거나 곁에서 낮은 목소리로 달래 불안이 가라앉도록 합니다.
시험에서는 입원 유아의 불안을 줄이는 중재로 부모 참여, 애착물 허용, 일과 유지, 놀이 활용이 정답 방향입니다. 면회 제한, 훈육, 규칙 강조, 무시하는 설명은 오답으로 판단하십시오.

## 임상 시나리오

낯선 병실의 밤입원 3일째 밤마다 우는 유아
3세 지아는 폐렴으로 입원한 지 3일째이다. 낮에는 놀이방에서 비교적 잘 놀지만 밤이 되면 잠들지 못하고 울며 병실 문 쪽을 바라본다. 어머니는 낮에만 면회하고 저녁에는 집에 가야 하는 상황이다.

간호사가 어머니에게 집에서의 잠자리 모습을 물었다. 어머니는 "집에서는 불을 끄기 전에 그림책 한 권을 읽어 주고, 토끼 인형을 안고 자요"라고 대답했다. 지아는 입원 후 젖병을 찾는 행동도 보였으며 밤 수면은 2~3시간씩 자주 깨고 있다. 간호사는 안정적인 수면을 위해 간호 계획을 조정하려 한다.

## 핵심 개념

- **분리불안** — 애착 대상과 떨어질 때 아동이 느끼는 불안으로 입원 유아에서 흔하다.
- **수면 의식** — 잠들기 전 반복하는 책 읽기나 인형 안기 같은 익숙한 행동 순서이다.
- **퇴행** — 스트레스를 받은 아동이 이전 발달 수준의 행동으로 돌아가는 반응이다.
- **입원 스트레스** — 환경 변화와 분리, 통제감 상실 등으로 입원 아동이 겪는 심리적 부담이다.

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