# HBsAg 양성 산모가 낳은 신생아에게 B형간염 면역글로불린과 백신을 투여하는 방법은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

HBsAg 양성 산모가 낳은 신생아에게 B형간염 면역글로불린과 백신을 투여하는 방법은?

## 보기

1. 두 약을 한 주사기에 섞어 한 번에 근육주사한다
2. 각각 다른 주사기로 서로 다른 부위에 근육주사한다 **✔ 정답**
3. 면역글로불린만 먼저 투여하고 백신은 한 달 뒤로 미룬다
4. 같은 부위에 이어서 주사하여 약물이 함께 흡수되게 한다
5. 백신만 투여하고 면역글로불린은 항체 검사 결과를 보고 결정한다

**정답: 2**

## 해설

HBsAg 양성 산모의 신생아에게는 출생 직후 가능한 한 빨리 B형간염 면역글로불린과 백신을 함께 투여한다. 두 약은 섞지 않고 각각 다른 주사기로 서로 다른 부위에 근육주사한다. 면역글로불린은 즉각적인 수동면역을, 백신은 지속되는 능동면역을 만든다.

## 심화 해설

정답은 각각 다른 주사기로 서로 다른 부위에 근육주사하는 것입니다. 이 신생아는 B형간염 표면항원(HBsAg)이 양성인 산모에게서 태어났으므로 수직감염 위험이 높고, 출생 직후 면역글로불린과 백신을 함께 투여해야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. B형간염은 출생 과정에서 어머니의 혈액과 체액에 노출되어 신생아에게 전파되는 수직감염(vertical transmission)이 중요합니다. 감염된 신생아는 만성 간염으로 이행할 가능성이 높아 예방이 매우 중요합니다. 산모가 표면항원 양성이면 신생아에게 출생 후 가능한 한 빨리, 늦어도 12시간 이내에 B형간염 면역글로불린(HBIG)과 B형간염 백신을 함께 투여합니다. 면역글로불린은 항체를 직접 주어 즉시 방어하는 수동면역(passive immunity)을 만들고, 백신은 아기의 몸이 항체를 만들게 하는 능동면역(active immunity)을 만듭니다. 두 가지를 함께 투여해야 효과가 높습니다.
대비되는 방법을 구분하겠습니다. 두 약을 섞거나 같은 부위에 이어 주사하면 약물이 서로 간섭하고 국소 반응이 커질 수 있습니다. 따라서 주사기와 주사 부위를 분리합니다. 신생아 근육주사는 대퇴 외측광근을 이용하므로 양쪽 대퇴를 각각 사용하는 것이 일반적입니다. 백신을 한 달 뒤로 미루거나 면역글로불린만 투여하면 면역이 늦게 형성되어 감염 위험이 남습니다. 항체 검사를 기다리는 것도 적절하지 않습니다.
임상에서 주의할 점입니다. 분만 전에 산모의 B형간염 검사 결과를 확인하고, 양성이면 분만실에 미리 알려 약품을 준비합니다. 투여 시각과 부위, 약품 정보를 기록하고, 이후 기초접종 일정을 지켜 3회 접종을 마치도록 부모에게 안내합니다. 접종을 마친 뒤 일정 시기에 표면항원과 표면항체 검사를 시행하여 감염 여부와 면역 형성을 확인합니다.
시험에서는 산모가 표면항원 양성이면 신생아에게 면역글로불린과 백신을 모두 투여한다는 점이 핵심입니다. 추가로 두 약을 다른 부위에 따로 주사한다는 점과 12시간 이내라는 시기를 함께 기억하십시오.

## 임상 시나리오

분만 전 표면항원 양성분만실에서 B형간염 예방을 준비
산모는 임신 중 검사에서 B형간염 표면항원이 양성으로 확인되었고, 오늘 만삭으로 질식 분만을 하였다. 신생아는 건강하게 울었고 아프가 점수도 정상이었다. 의사는 신생아에게 출생 직후 면역글로불린과 백신을 함께 투여하도록 처방하였다.

분만실 간호사는 약품을 준비하며 산모에게 수직감염을 막는 이유를 설명하고 있다. 신생아의 몸무게는 3.2kg이고 체온은 안정적이다. 간호사는 두 가지 약을 투여할 주사 부위를 정하고 투여 시각을 기록하려 하며, 산모는 이후 접종 일정에 대해서도 질문하고 있다.

## 핵심 개념

- **수직감염** — 어머니에게서 태아나 신생아로 출생 과정에서 병원체가 전파되는 것이다.
- **B형간염 면역글로불린** — B형간염 항체를 직접 주어 즉각적인 수동면역을 만드는 약제이다.
- **수동면역** — 이미 만들어진 항체를 주입받아 단기간 얻는 방어 면역이다.
- **능동면역** — 백신으로 몸이 스스로 항체를 만들어 오래 유지되는 면역이다.

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