# 수유 후 녹색 구토를 한 생후 2일 신생아에게 간호사가 우선 취할 행동은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

수유 후 녹색 구토를 한 생후 2일 신생아에게 간호사가 우선 취할 행동은?

## 보기

1. 트림을 충분히 시킨 뒤 같은 양으로 수유를 이어간다
2. 수유 간격을 늘리고 다음 수유 때 다시 관찰한다
3. 상체를 높여 눕히고 구토 횟수를 기록하며 지켜본다
4. 수유를 중단하고 복부를 사정한 뒤 즉시 의사에게 보고한다 **✔ 정답**
5. 소량의 포도당수를 먹여 위를 안정시킨다

**정답: 4**

## 해설

담즙이 섞인 녹색 구토는 장폐쇄 등 외과적 문제의 신호일 수 있어 병적 구토이다. 수유를 중단하고 복부팽만과 배변 여부를 사정한 뒤 즉시 의사에게 보고한다. 흰 젖을 소량 토하는 역류와 달리 지켜보며 수유를 이어갈 상황이 아니다.

## 심화 해설

정답은 수유를 중단하고 복부를 사정한 뒤 즉시 의사에게 보고하는 것입니다. 녹색의 담즙이 섞인 구토는 신생아에서 정상적인 역류가 아니라 병적인 구토이며, 장이 막혔을 가능성을 먼저 생각해야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 신생아는 위식도 괄약근이 미성숙하고 위 용적이 작아 수유 직후 흰 젖을 소량 토하는 역류(regurgitation)가 흔합니다. 이는 체중이 늘고 아기가 편안하면 정상입니다. 반면 담즙이 섞인 녹색 구토, 멀리 뿜어내는 구토, 피가 섞인 구토, 복부팽만, 태변이 나오지 않는 것은 병적인 징후입니다. 담즙(bile)은 십이지장 아래에서 분비되므로 담즙성 구토는 그보다 아래쪽 장의 폐쇄나 꼬임을 시사하며, 장 회전 이상으로 인한 중장 꼬임은 장 괴사로 진행할 수 있는 응급입니다.
대비되는 상황을 구분하겠습니다. 트림을 시키고 수유를 이어가거나 상체를 높여 지켜보는 방법은 역류가 의심되는 건강한 신생아에게 적용합니다. 담즙성 구토에서 수유를 계속하면 구토와 흡인 위험이 커지고 장의 압력이 올라갑니다. 포도당수를 먹이는 것도 같은 이유로 적절하지 않으며, 장폐쇄가 확인되면 금식과 위장관 감압이 필요합니다.
임상에서 주의할 점입니다. 구토물의 색과 양, 성상, 구토 시기를 정확히 기록하고 복부팽만, 장음, 배변과 태변 배출 여부, 활력징후와 탈수 징후를 함께 사정합니다. 보고할 때에는 담즙이 섞였다는 점을 분명히 전달합니다. 구토 시 흡인을 막기 위해 아기를 옆으로 눕혀 두고, 의사의 지시 전까지 경구 투여를 하지 않습니다.
신생아에서 담즙성 구토와 함께 복부팽만이나 태변 배출 지연이 있으면 장 회전 이상이나 십이지장 폐쇄 같은 장폐쇄를 의심하고 영상 검사를 준비합니다. 간호사는 원인을 추측하기보다 위험 소견을 정확히 관찰하고 신속하게 보고하는 것이 역할입니다. 보고한 뒤에는 의사의 지시에 따라 금식과 수액, 위관 삽입을 준비합니다.
시험에서는 구토의 색이 판단의 열쇠입니다. 흰 젖과 소량의 역류는 정상이므로 안심시키고 수유 방법을 교정하며, 녹색 또는 담즙성 구토는 즉시 보고합니다. 우선순위 문제에서는 지켜보는 것보다 보고와 수유 중단을 앞에 두십시오.

## 임상 시나리오

수유 후 녹색 구토생후 2일 신생아의 수유 후 변화
생후 2일 된 만삭 신생아가 모유 수유를 마친 뒤 녹색 구토를 하였다. 지난 수유 때의 흰 젖과는 달랐다. 구토물은 연한 초록빛이었고, 어머니는 지난 수유에서는 흰 젖을 조금 토했지만 이번에는 색이 다르다며 놀라서 간호사를 불렀다.

신생아는 약간 처져 보였고 복부는 평소보다 팽만되어 있었다. 생후 이틀이 되도록 태변이 충분히 나오지 않았다는 어머니의 말도 있었다. 체온은 36.8도이고 호흡은 안정적이었다. 간호사는 구토물을 보존하고 아기를 옆으로 눕힌 채 어머니에게 상황을 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **담즙성 구토** — 담즙이 섞여 녹색이나 황록색을 띠는 구토로 장폐쇄를 의심하게 하는 병적 소견이다.
- **역류** — 수유 후 위 내용물이 식도로 올라와 흰 젖이 소량 나오는 신생아의 흔한 현상이다.
- **복부팽만** — 장 내 가스나 내용물로 배가 부풀어 오른 상태로 장폐쇄에서 흔히 동반된다.
- **태변** — 출생 후 첫 배변으로 검푸르고 끈적이며 보통 생후 24~48시간 내에 나온다.

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