# 표준예방접종 백신 중 약독화 생백신(live attenuated vaccine)이 **아닌** 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

표준예방접종 백신 중 약독화 생백신(live attenuated vaccine)이 **아닌** 것은?

## 보기

1. 홍역·유행성이하선염·풍진(MMR) 백신
2. 결핵(BCG) 백신
3. A형간염(HepA) 백신 **✔ 정답**
4. 수두(VAR) 백신
5. 경구용 로타바이러스 백신

**정답: 3**

## 해설

A형간염 백신은 죽인 바이러스로 만든 불활성화 사백신이다. MMR, 결핵(BCG), 수두, 경구 로타바이러스 백신은 살아 있는 병원체를 약하게 만든 생백신이다. 생백신은 면역저하 아동과 임신부에게 접종을 신중히 판단한다.

## 심화 해설

이 문항은 표준예방접종 백신 가운데 약독화 생백신(live attenuated vaccine)이 아닌 것을 고르는 문제입니다. 정답은 A형간염 백신입니다. A형간염 백신은 죽인 바이러스로 만든 불활성화 백신(inactivated vaccine)이어서 살아 있는 병원체가 들어 있지 않습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 생백신은 살아 있지만 병을 일으키지 못하도록 약하게 만든 병원체를 접종하여 자연 감염에 가까운 면역을 만듭니다. 표준예방접종에서 생백신은 홍역·유행성이하선염·풍진(MMR), 수두, 결핵(BCG), 경구 로타바이러스 백신으로 외우면 됩니다. 사백신은 죽인 병원체나 그 성분으로 만들어 감염을 일으키지 않으며, 면역을 충분히 유지하려면 여러 번 접종하거나 추가접종을 합니다. DTaP, IPV, B형간염, Hib, 폐렴구균, A형간염, 인플루엔자 주사 백신이 여기에 속합니다.
대비되는 점을 구분하겠습니다. 생백신은 약하게 만든 병원체라도 면역이 약하면 질병을 일으킬 수 있어 면역저하 아동, 고용량 스테로이드 치료 중인 아동, 임신부에게는 접종을 연기하거나 금기로 합니다. 반면 사백신은 감염을 일으킬 수 없으므로 면역저하 아동도 접종할 수 있습니다. 또 서로 다른 주사용 생백신을 같은 날 접종하지 않았다면 일정한 간격을 두어야 하지만, 사백신은 이런 제한이 거의 없습니다. 이 문제에서는 같은 간염 백신이라는 이름이나 먹는 백신이라는 인상에 흔들리지 않고, 백신 속 병원체가 살아 있는지를 기준으로 판단하는 것이 핵심입니다.
임상에서 주의할 점입니다. 접종 전에는 아동의 면역 상태, 최근 면역글로불린 투여 여부, 스테로이드 같은 약물 복용력을 확인합니다. 항암 치료나 면역억제제를 쓰는 아동과 함께 사는 가족의 접종 계획도 고려합니다. 접종 후에는 아나필락시스 등 이상반응을 관찰하고, 접종 부위의 통증과 미열은 흔한 반응이라고 부모에게 설명합니다.
시험에서는 면역저하 아동의 접종 문제에서 생백신인지 사백신인지가 판단의 열쇠입니다. 생백신은 MMR, 수두, BCG, 로타바이러스로 묶고 나머지는 사백신 계열로 정리해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

접종실 문진과 백신접종 전 확인 사항을 묻는 보건소 접종실
보건소 예방접종실에는 오전부터 영유아 보호자가 줄을 섰다. 간호사는 접종 전 문진표로 아이의 열 여부, 최근 복용 약, 집에 임신부가 있는지를 확인했다. 한 보호자는 항암치료를 받은 적이 있는 아이라 면역저하 상태일 수 있다며 접종 가능한 백신이 따로 있는지 물었다.

간호사는 백신이 병원체를 약하게 만든 것, 죽인 것, 일부 성분만 이용한 것으로 나뉘며 종류에 따라 접종 시 주의가 달라진다고 설명했다. 같은 날 여러 표준예방접종을 받을 때는 백신 종류를 구분해 접종 부위와 간격을 정리해야 한다. 간호사는 접종 기록지에 약독화 생백신과 불활성화 백신을 나누어 표시해 두었다.

## 핵심 개념

- **약독화 생백신** — 살아 있는 병원체의 독성을 약하게 만들어 면역을 유도하는 백신이다.
- **사백신** — 병원체를 죽이거나 불활성화해 만든 백신이며 감염을 일으키지 않는다.
- **면역저하** — 항암치료나 면역억제제 등으로 방어력이 떨어진 상태를 말한다.
- **표준예방접종** — 국가가 권장하는 연령별 기본 예방접종 일정이다.
- **병원체** — 감염병을 일으키는 세균과 바이러스 같은 미생물이다.

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