# 이물로 기도가 막혀 의식을 잃은 영아에게 간호사가 가장 먼저 시행할 처치는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

이물로 기도가 막혀 의식을 잃은 영아에게 간호사가 가장 먼저 시행할 처치는?

## 보기

1. 등 두드리기를 처음부터 다시 연속으로 시행한다
2. 단단한 바닥에 눕히고 가슴압박으로 심폐소생술을 시작한다 **✔ 정답**
3. 입안에 손가락을 넣어 보이지 않는 이물을 쓸어 꺼낸다
4. 머리를 아래로 향하게 거꾸로 들어 흔들어 이물을 빼낸다
5. 맥박이 돌아올 때까지 안정을 취하게 하며 상태를 지켜본다

**정답: 2**

## 해설

기도이물로 반응이 없어진 영아는 눕힌 뒤 즉시 가슴압박부터 심폐소생술을 시작한다. 등 두드리기와 가슴 밀어내기는 의식이 있을 때의 처치이고, 보이지 않는 이물을 손가락으로 훑는 것은 이물을 더 깊이 밀 수 있어 금기이다.

## 심화 해설

정답은 눕힌 뒤 가슴압박으로 심폐소생술을 시작하는 것입니다. 기도이물로 숨을 쉬지 못하던 영아가 의식을 잃었다면 산소 공급이 끊겨 곧 심정지로 이어질 수 있으므로, 이물 제거에 매달리지 않고 심폐소생술(cardiopulmonary resuscitation)을 바로 시작해야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 의식이 있는 영아의 기도폐쇄(airway obstruction)에서는 등 두드리기와 가슴 밀어내기를 번갈아 시행합니다. 이 처치 도중 영아가 의식을 잃으면 단단한 바닥에 눕히고 가슴압박을 시작하며, 인공호흡을 하기 전에 입안을 살펴 이물이 눈에 보일 때만 제거합니다. 동시에 주변 사람에게 응급구조 요청을 부탁하고 자동제세동기가 있으면 가져오게 합니다. 가슴압박은 단단한 바닥에서 해야 효과가 있으므로 안고 있던 자세로는 시행하지 않습니다.
대비되는 처치를 구분하겠습니다. 등 두드리기(back blow)와 가슴 밀어내기(chest thrust)는 의식이 있는 영아에게 시행합니다. 1세 이상 아동에게는 복부 밀어내기(하임리히법)를 쓰지만 영아에게는 간 손상 위험 때문에 쓰지 않습니다. 보이지 않는 이물을 손가락으로 훑는 맹목적 손가락 훑기는 이물을 더 깊이 밀어 넣을 수 있어 모든 연령에서 금기입니다. 거꾸로 들어 흔들기도 권장되지 않습니다.
임상에서 주의할 점입니다. 병동에서는 영아의 상태가 변하면 즉시 도움을 요청하고 응급 카트와 흡인 장비를 준비합니다. 가슴압박은 영아의 가슴 두께의 약 3분의 1 깊이로 단단하고 빠르게 시행하며, 압박 사이에는 가슴이 완전히 되돌아오게 합니다. 이물이 제거되어 반응이 돌아와도 폐렴이나 기도 손상 가능성이 있으므로 의료진의 진찰을 받도록 합니다.
구조자가 두 명 이상이면 한 사람은 가슴압박을 하고 다른 사람은 응급 호출과 장비 준비를 맡아 역할을 나누면 지체되는 시간을 줄일 수 있습니다. 기록에는 이물로 막힌 시각과 의식을 잃은 시각, 시행한 처치와 영아의 반응을 정확히 남깁니다.
시험에서는 영아가 의식이 있는지 없는지를 먼저 확인하십시오. 의식이 있으면 등 두드리기와 가슴 밀어내기이고, 의식이 없으면 심폐소생술입니다. 이 한 줄 구분을 기억하면 영아와 아동의 처치를 혼동하지 않을 수 있습니다.

## 임상 시나리오

놀이방에서 생긴 기도폐쇄의식을 잃은 영아의 응급 상황
병동 놀이방에서 10개월 영아가 작은 장난감 조각을 입에 넣은 뒤 갑자기 숨을 쉬지 못하고 입술이 푸르게 변했다. 근처에 있던 간호사가 영아를 엎드려 안고 등 두드리기와 가슴 밀어내기를 번갈아 시행했지만 이물은 나오지 않았다.

몇 차례 시도 후 영아의 몸이 늘어지고 부름에 반응이 없어졌다. 울음소리도, 기침도 더는 들리지 않았다. 호흡을 확인하자 가슴이 전혀 움직이지 않았고 입술은 청색을 띠었다. 간호사는 근처 직원에게 응급 도움을 요청했고, 평평하고 단단한 처치대를 찾아 영아를 안은 채 이동하려 한다.

## 핵심 개념

- **기도이물** — 음식이나 작은 물체가 기도에 들어가 공기 흐름을 막은 상태이다.
- **가슴압박** — 가슴뼈 아래쪽을 반복해 눌러 혈액을 순환시키는 심폐소생술의 기본 처치이다.
- **맹목적 손가락 훑기** — 보이지 않는 이물을 입안에 손가락을 넣어 쓸어내는 행동으로 이물을 밀어 넣을 수 있다.
- **심폐소생술** — 호흡과 심장 박동이 멈춘 환자에게 가슴압박과 인공호흡을 시행하는 응급 처치이다.

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