# 동종 조혈모세포이식 후 아동에게 면역억제제를 투여하는 주된 목적은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

동종 조혈모세포이식 후 아동에게 면역억제제를 투여하는 주된 목적은?

## 보기

1. 이식 전에 아동의 몸에 남아 있는 백혈병 세포를 더 확실히 제거하기 위해서이다
2. 이식된 세포가 골수에 자리 잡는 속도를 높여 호중구를 빨리 올리기 위해서이다
3. 공여자의 면역세포가 아동의 조직을 공격하는 이식편대숙주병을 예방하기 위해서이다 **✔ 정답**
4. 이식 후 생길 수 있는 세균 감염을 직접 치료하고 열을 내리기 위해서이다
5. 이식 후 줄어드는 혈소판과 적혈구를 혈액 대신 직접 보충하기 위해서이다

**정답: 3**

## 해설

동종이식에서는 공여자의 T세포가 수혜자의 피부, 장, 간을 공격하는 이식편대숙주병이 생길 수 있어 면역억제제로 이를 예방한다. 백혈병 세포 제거는 전처치, 호중구 회복 촉진은 성장인자, 감염 치료는 항생제, 혈구 보충은 수혈의 역할이다.

## 심화 해설

이 문제는 동종 조혈모세포이식 후 아동에게 면역억제제를 투여하는 주된 목적을 묻고 있습니다. 정답은 공여자의 면역세포가 아동의 조직을 공격하는 이식편대숙주병을 예방하기 위해서입니다.
동종 조혈모세포이식(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation)은 다른 사람의 조혈모세포를 주입해 혈액과 면역계를 새로 만드는 치료입니다. 주입된 공여자 세포에서 자란 T림프구는 수혜자의 조직을 이질적인 것으로 인식할 수 있습니다. 이 면역 공격이 이식편대숙주병(graft-versus-host disease)이며 주로 피부, 위장관, 간을 침범해 발진, 설사, 황달을 일으킵니다. 이를 막으려고 사이클로스포린 같은 면역억제제(immunosuppressant)를 이식 전후부터 일정 기간 사용합니다.
다른 약물과 처치의 목적을 구분해야 합니다. 이식 전 고용량 항암요법은 남은 백혈병 세포를 없애고 골수를 비워 새 세포가 자리 잡을 공간을 만드는 전처치입니다. 과립구집락자극인자 같은 성장인자는 호중구 생성을 촉진해 생착을 앞당깁니다. 항생제와 항진균제는 감염을 예방하거나 치료하고, 혈소판과 적혈구 수혈은 부족한 혈구를 채웁니다. 면역억제제는 이 가운데 어느 것도 직접 하지 않으며 공여자 면역세포의 공격만 줄입니다.
면역억제제의 부작용도 알아야 합니다. 면역이 더 낮아져 감염 위험이 커지므로 발열이나 상처의 변화를 즉시 보고해야 합니다. 약물 농도를 확인하는 혈액검사를 받고, 정해진 시각에 임의로 중단하지 않고 복용하게 합니다. 이식 후에는 생백신을 접종하지 않으며 의료진이 접종 시기를 정해 줍니다.
현장에서는 발진, 설사, 황달 같은 이식편대숙주병의 초기 징후를 매일 관찰하고 기록합니다. 보호자에게도 약을 먹는 이유와 중단 시의 위험을 알기 쉽게 설명해 순응도를 높입니다.
정리하면 이 문제에서 확인할 것은 두 가지입니다. 첫째, 면역억제제는 동종이식에서 이식편대숙주병을 예방하기 위한 약이라는 점입니다. 둘째, 전처치, 성장인자, 항생제, 수혈은 각각 목적이 달라 서로 바꾸어 생각하면 안 된다는 점입니다.

## 임상 시나리오

조혈모세포이식 후 관리이식 병동 면역억제제 투여
백혈병 치료를 위해 동종 조혈모세포이식을 받은 8세 아동이 이식 후 2주째 무균 병실에 있다. 전처치로 골수를 억제한 뒤 공여자의 세포를 주입했고, 이후 호중구가 서서히 회복되는 중이다. 간호사는 하루 두 번 정해진 시간에 면역억제제를 투여하며 약물 농도를 확인한다.

아동의 어머니는 감염 위험이 큰 시기에 면역을 낮추는 약을 쓰는 이유를 이해하지 못해 불안해했다. 간호사는 공여자 세포가 아동의 몸에서 자리 잡는 과정과 이식 후 치료의 단계를 설명하고, 투여 시간을 지키는 것과 관찰이 필요한 이유를 약의 목적과 연결해 어머니가 이해할 수 있게 안내하려 한다.

## 핵심 개념

- **동종 조혈모세포이식** — 다른 사람(공여자)의 조혈모세포를 환자에게 옮겨 주는 치료
- **면역억제제** — 면역 반응을 낮추어 이식편의 공격이나 거부를 줄이는 약
- **이식편대숙주병** — 공여자의 면역세포가 수혜자의 조직을 공격하여 생기는 합병증
- **전처치** — 이식 전에 항암제나 방사선으로 골수와 병든 세포를 억제하는 치료
- **호중구** — 세균 감염을 막는 백혈구의 한 종류로 이식 후 회복 지표로 쓰임

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