# 만곡족 영아가 석고붕대를 한 뒤 발가락이 약간 부었을 때 가장 먼저 할 간호는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668523  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

만곡족 영아가 석고붕대를 한 뒤 발가락이 약간 부었을 때 가장 먼저 할 간호는?

## 보기

1. 부종이 가라앉도록 발을 침대 아래로 늘어뜨려 체액이 모이게 한다
2. 발가락 색과 온도, 맥박을 확인한 뒤 다리를 심장보다 높게 받쳐 부종을 줄인다 **✔ 정답**
3. 발가락 부종은 석고가 꽉 끼는 신호이므로 보호자가 직접 석고를 잘라 내게 한다
4. 붓기를 빼도록 발가락을 부드럽게 주물러 혈액순환을 도와준다
5. 발가락 소견이 정상이므로 하루 동안은 발가락을 확인하지 않고 경과를 지켜본다

**정답: 2**

## 해설

석고붕대 직후에는 조직 부종이 생길 수 있어 발가락의 색, 온도, 맥박, 감각, 움직임을 확인하고 이상이 없으면 다리를 심장보다 높게 거상한다. 발을 아래로 두면 부종이 늘고, 창백하거나 차갑거나 맥박이 약하면 즉시 보고한다.

## 심화 해설

이 문제는 만곡족 영아가 석고붕대를 한 직후 발가락이 약간 부었을 때의 우선 간호를 묻고 있습니다. 정답은 발가락의 색과 온도, 맥박을 확인한 뒤 다리를 심장보다 높게 받쳐 부종을 줄이는 것입니다.
만곡족(clubfoot)은 발이 안쪽으로 돌아가고 앞부분이 아래로 향하는 선천성 변형입니다. 치료는 가능한 한 일찍 시작하여 조심스럽게 교정하며 연속 석고붕대(serial casting)로 조금씩 모양을 맞춥니다. 석고를 감은 직후에는 조직이 붓고, 석고가 딱딱하게 굳어 있어서 부종이 심해지면 안쪽 혈관과 신경이 눌릴 수 있습니다. 심하면 구획증후군(compartment syndrome)이나 허혈로 이어지므로 말단 순환을 정기적으로 확인해야 합니다.
확인 항목은 색, 온도, 맥박, 감각, 움직임, 모세혈관 재충만입니다. 영아는 감각을 말로 표현하지 못하므로 보채는 행동, 발가락을 움직이지 않는 모습, 통증을 나타내는 울음의 변화를 함께 살핍니다. 이 영아는 발가락이 분홍색이고 따뜻하며 맥박이 만져지고 움직임이 있으므로 순환은 정상입니다. 이 경우에는 거상으로 부종을 줄입니다. 다리를 심장보다 높게 베개로 받치면 정맥 환류가 좋아져 부종이 가라앉습니다.
대비되는 행동을 구분해야 합니다. 보호자가 석고를 자르거나 발가락을 주무르는 것은 피부와 교정 상태를 해칠 수 있습니다. 발을 아래로 늘어뜨리면 부종이 늘어납니다. 순환이 정상이라고 해서 확인을 미루면 시간이 지난 뒤 생기는 변화를 놓칠 수 있습니다.
창백하거나 푸르스름하고 차갑거나, 맥박이 약해지거나 사라지거나, 부종이 심하고 발가락을 움직이지 않으면 즉시 의료진에게 보고합니다. 퇴원 후에도 석고가 젖거나 더러워지지 않게 하고, 보호자가 같은 항목을 집에서 확인하도록 교육합니다.
정리하면 이 문제에서 확인할 것은 두 가지입니다. 첫째, 석고붕대 후에는 순환을 먼저 확인해 이상 여부를 가른다는 점입니다. 둘째, 순환이 정상이면 거상으로 부종을 줄이고 계속 관찰하며, 이상이 생기면 지체 없이 보고한다는 점입니다. 석고를 감은 첫날에는 특히 확인 간격을 짧게 하고 보호자에게도 확인 방법을 직접 보여 주어야 합니다.

## 임상 시나리오

석고붕대 직후 영아발가락이 약간 부은 생후 3주 영아
생후 3주 여아가 오른쪽 내반첨족 교정을 위해 첫 석고붕대를 감았다. 석고는 발끝부터 넓적다리까지 감겨 있고 발가락만 밖으로 나와 있다. 보호자는 두 시간 뒤 아이가 평소보다 보채며 발가락이 부은 것 같다고 간호사에게 알렸다.

간호사가 확인하니 발가락은 약간 부었고 분홍색이며 따뜻하다. 발등 맥박이 만져지고 모세혈관 재충만은 2초 이내이며 발가락을 움직인다. 아이는 달래면 진정되고 수유도 잘한다. 석고 가장자리의 피부는 붉지 않고 상처도 없다. 간호사는 부종 관리를 위해 가장 먼저 할 일을 정리한다.

## 핵심 개념

- **만곡족** — 발이 안쪽으로 휘고 발끝이 아래로 향하는 선천성 발 변형이다.
- **거상** — 다치거나 부은 부위를 심장보다 높게 올려 부종을 줄이는 방법이다.
- **모세혈관 재충만** — 손발톱을 눌렀다 놓았을 때 혈색이 돌아오는 시간으로 순환을 본다.
- **부종** — 조직 사이에 체액이 고여 부어오르는 상태이다.

## 같은 주제 문제

- [부모가 진통제 투여를 거부한 아동이 통증을 호소할 때 옹호자 역할로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668493)
- [덴버 발달선별검사 Ⅱ 결과표에서 '지연'으로 판정하는 실패 항목은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668494)
- [아동의 체지방과 근육 저장량을 반영하는 영양 사정용 신체계측 지표는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668495)
- [견과류를 먹다 말을 못 하고 목을 움켜쥔 4세 아동에게 가장 먼저 시행할 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668496)
- [뜨거운 차를 마시며 두 살 아이를 무릎에 앉히는 어머니에게 간호사가 할 말은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668497)
- [접종실에서 오늘 예정된 백신을 그대로 접종할 수 있는 아동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668498)
- [손바닥에 손가락을 대면 꼭 쥐는 생후 3주 영아의 어머니에게 할 설명은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668499)
- [생후 6일 모유수유 중인 신생아의 양쪽 유방이 부풀고 맑은 액이 나와 걱정하는 어머니에게 할 지도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668500)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._