# 다음 두 아동의 소견을 근거로 질환을 구별한 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

다음 두 아동의 소견을 근거로 질환을 구별한 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 두 아동은 같은 신증후군이며 혈뇨와 고혈압은 신증후군의 첫 증상으로 흔하게 나타난다
2. 두 아동은 같은 급성 사구체신염이며 아동 B의 거품뇨와 정상 혈압은 가벼운 경과라는 뜻이다
3. 아동 A는 급성 사구체신염, 아동 B는 알부민 소실이 아닌 심장 기능 저하로 부종이 생긴 심부전이다
4. 아동 A는 혈뇨와 고혈압이 두드러지는 급성 사구체신염, 아동 B는 대량 단백뇨와 저알부민혈증이 두드러지는 신증후군이다 **✔ 정답**
5. 아동 A는 대량 단백뇨와 저알부민혈증이 두드러지는 신증후군, 아동 B는 혈뇨와 고혈압이 두드러지는 급성 사구체신염이다

**정답: 4**

## 해설

급성 사구체신염은 염증으로 여과가 줄어 혈뇨, 고혈압, 핍뇨, 안와 부종이 나타난다. 신증후군은 사구체 투과성이 커져 대량 단백뇨, 저알부민혈증, 전신 부종이 나타나며 혈뇨와 고혈압은 뚜렷하지 않다. 거품뇨와 정상 혈압은 신증후군 쪽이다.

## 심화 해설

이 문제는 부종이 있는 두 아동의 소견을 비교해 급성 사구체신염과 신증후군을 구별하는 능력을 묻고 있습니다. 정답은 아동 A가 혈뇨와 고혈압이 두드러지는 급성 사구체신염이고, 아동 B가 대량 단백뇨와 저알부민혈증이 두드러지는 신증후군이라는 해석입니다.
두 질환은 모두 사구체를 침범하여 부종을 일으키지만 병태생리가 다릅니다. 급성 사구체신염(acute glomerulonephritis)은 연쇄알균 감염 뒤 면역복합체가 사구체에 쌓여 염증을 일으킵니다. 염증으로 여과가 줄면 나트륨과 수분이 쌓여 안와주위 부종과 고혈압, 핍뇨가 생기고, 사구체 모세혈관이 손상되어 콜라색 혈뇨가 나옵니다. 단백뇨는 있어도 대량은 아닙니다.
신증후군(nephrotic syndrome)은 사구체 투과성이 커져 알부민이 소변으로 대량 빠지는 질환입니다. 대량 단백뇨로 소변에 거품이 많이 생기고, 혈청 알부민이 낮아져 혈장 삼투압이 떨어지면 수분이 조직으로 이동해 눈꺼풀과 복부, 하지에 전신 부종이 생깁니다. 간이 단백질 합성을 늘리면서 콜레스테롤도 올라갑니다. 혈뇨와 고혈압은 뚜렷하지 않고 혈압은 정상이거나 낮은 경우도 많습니다.
따라서 아동 A는 콜라색 소변, 고혈압, 핍뇨, 인후염 병력으로 사구체신염이고, 아동 B는 거품뇨, 4+의 단백뇨, 저알부민혈증, 고콜레스테롤혈증, 정상 혈압으로 신증후군입니다. 두 아동을 같은 질환으로 보거나 소견을 서로 바꾸면 오답이고, 부종이 있다고 해서 심부전으로 단정하는 것도 맞지 않습니다.
현장에서는 두 질환의 간호 초점이 다릅니다. 사구체신염은 혈압과 소변량, 체중을 감시하고 나트륨과 수분을 제한합니다. 신증후군은 체중과 복부둘레, 소변 단백을 확인하고 스테로이드 치료 중의 감염 예방을 교육합니다. 두 아동 모두 섭취량과 배설량을 정확히 기록하게 합니다.
정리하면 이 문제에서 확인할 것은 두 가지입니다. 첫째, 혈뇨와 고혈압, 핍뇨가 중심이면 사구체신염이고 거품뇨와 대량 단백뇨, 저알부민혈증이 중심이면 신증후군이라는 구분입니다. 둘째, 같은 부종이라도 병태생리가 달라 간호의 초점도 달라진다는 점입니다.

## 임상 시나리오

부은 두 아동의 소견콜라색 소변의 9세와 거품뇨의 4세
9세 여아 A는 인후염을 앓은 지 2주 뒤 아침에 눈 주위가 붓고 소변이 콜라색으로 변했다. 혈압은 142/92 mmHg로 높고 소변량이 줄었다. 소변검사에서 적혈구가 많이 보이고 단백은 약하게 나온다.

4세 남아 B는 감기를 앓은 뒤 몸 전체가 붓고 배가 불러 왔으며 소변에 거품이 많다. 혈압은 정상이고 육안으로 보이는 혈뇨는 없다. 소변 단백은 4+이고 혈청 알부민이 크게 낮으며 콜레스테롤은 높다. 간호사는 두 아동의 소견 차이를 꼼꼼히 정리한다.

## 핵심 개념

- **급성 사구체신염** — 연쇄알균 감염 뒤 사구체에 염증이 생겨 혈뇨, 부종, 고혈압이 나타나는 질환이다.
- **신증후군** — 대량 단백뇨와 저알부민혈증, 부종, 고지혈증이 나타나는 신장 질환이다.
- **거품뇨** — 단백질이 소변에 많이 섞여 거품이 오래 남는 소변이다.
- **핍뇨** — 소변량이 정상보다 현저히 줄어든 상태로 신장 기능 저하를 시사한다.

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