# 핍뇨와 혈청 칼륨 상승이 있는 급성 사구체신염 아동의 식사 계획으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

핍뇨와 혈청 칼륨 상승이 있는 급성 사구체신염 아동의 식사 계획으로 옳은 것은?

## 보기

1. 소변량이 줄었으므로 소변을 만들도록 물과 이온음료를 충분히 마시게 한다
2. 혈압 조절에 좋은 칼륨이 풍부한 과일과 채소를 늘리고 나트륨만 제한한다
3. 나트륨과 수분을 제한하고 바나나와 오렌지주스 같은 고칼륨 식품도 제한한다 **✔ 정답**
4. 식욕이 떨어졌으므로 입맛을 돋우는 국물 있는 음식을 짭짤하게 간하여 준다
5. 부종을 줄이도록 단백질을 모두 끊고 당질 위주의 저염 식사만 제공한다

**정답: 3**

## 해설

급성 사구체신염은 사구체 여과가 줄어 나트륨과 수분이 몸에 남아 부종과 고혈압이 생긴다. 이때 나트륨과 수분을 제한하고, 소변이 줄어 칼륨이 쌓이면 고칼륨 식품도 제한한다. 단백질은 요소질소가 높을 때만 줄이고 완전히 끊지 않는다.

## 심화 해설

이 문제는 핍뇨와 혈청 칼륨 상승이 있는 급성 사구체신염 아동의 식이 관리를 묻고 있습니다. 정답은 나트륨과 수분을 제한하고 바나나와 오렌지주스 같은 고칼륨 식품도 제한하는 것입니다.
급성 사구체신염(acute glomerulonephritis)은 A군 연쇄알균 감염 후 1~3주쯤 면역복합체가 사구체에 쌓여 염증이 생기는 질환입니다. 사구체 여과율이 떨어지면 나트륨과 수분을 배설하지 못하고 체액이 늘어납니다. 그 결과 안와주위 부종, 고혈압, 콜라색 혈뇨, 핍뇨가 나타납니다. 핍뇨가 심하면 칼륨 배설도 줄어 고칼륨혈증(hyperkalemia)이 생길 수 있으며 심하면 부정맥으로 이어집니다.
식이의 원칙은 이 병태생리를 그대로 따릅니다. 부종과 고혈압이 있으면 나트륨을 제한하여 체액이 더 쌓이는 것을 막고 수분도 소변량에 맞추어 제한합니다. 소변량이 적고 혈청 칼륨이 높으면 바나나, 오렌지주스, 감자, 토마토 같은 고칼륨 식품을 피합니다. 단백질은 요소질소가 높거나 신부전 증상이 있을 때만 양을 조절하며, 성장기 아동에게 영양 결핍이 생기지 않게 열량은 충분히 줍니다.
대비되는 잘못된 접근을 구분해야 합니다. 소변이 적다고 물을 많이 먹이면 부종과 고혈압이 악화됩니다. 칼륨이 혈압에 좋다는 일반 상식만 적용해 칼륨 식품을 늘리면 위험합니다. 짭짤한 국물 음식은 나트륨을 늘립니다. 단백질을 모두 끊는 것도 필요 이상의 제한입니다.
현장에서는 매일 같은 시각에 체중을 재고 섭취량과 배설량, 혈압을 확인합니다. 식욕이 없는 아동에게는 소금 대신 식초나 향신 재료로 맛을 내는 방법을 보호자와 함께 찾고, 간식도 고칼륨 식품이 들어 있는지 확인하도록 교육합니다.
정리하면 이 문제에서 확인할 것은 두 가지입니다. 첫째, 사구체 여과가 줄면 나트륨과 수분이 쌓이므로 둘을 제한한다는 점입니다. 둘째, 핍뇨와 혈청 칼륨 상승이 함께 있을 때만 칼륨을 추가로 제한하며, 단백질은 필요한 양을 유지한다는 점입니다. 식이 교육은 질병의 단계에 따라 달라지므로 소변량이 회복되고 혈압이 정상으로 돌아오면 제한을 단계적으로 풀어 갑니다.

## 임상 시나리오

사구체신염 입원 아동콜라색 소변과 부종이 있는 7세
7세 남아가 인후염을 앓은 지 2주 뒤 아침에 눈 주위가 붓고 소변이 콜라색으로 변해 입원했다. 입원 후 혈압은 138/88 mmHg로 또래보다 높고 체중은 이틀 사이 1 kg 늘었다. 소변량은 시간당 0.3 mL/kg 정도로 줄었다.

혈액검사에서 혈청 칼륨은 5.9 mEq/L로 정상 범위(3.5~5.0)보다 높다. 아이는 입맛이 없다며 국물 음식과 과자만 찾고 오렌지주스와 바나나는 잘 먹는다. 엄마는 식이 제한 범위를 물었고 간호사는 영양팀과 함께 식사 계획을 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **핍뇨** — 소변량이 정상보다 현저히 줄어든 상태로 신장 기능 저하를 시사한다.
- **고칼륨혈증** — 혈중 칼륨 농도가 정상보다 높아 부정맥을 일으킬 수 있는 상태이다.
- **사구체여과** — 신장의 사구체에서 혈액을 걸러 소변을 만드는 과정이다.
- **부종** — 체액이 조직 사이에 고여 몸이 붓는 상태이다.

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