# 다음 자료에서 크룹이 아닌 기도 이물 흡인을 의심하게 하는 가장 중요한 근거는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668519  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

다음 자료에서 크룹이 아닌 기도 이물 흡인을 의심하게 하는 가장 중요한 근거는?

## 보기

1. 숨을 들이쉴 때마다 흉곽이 안쪽으로 함몰되고 호흡수가 눈에 띄게 빠르다
2. 아이가 불안해하며 울 때 호흡곤란이 더 심해지고 목소리가 더 쉬어진다
3. 기침이 시작된 뒤 아이가 숨쉬기 힘들어하며 보호자에게 안겨 떨어지지 않으려 한다
4. 숨을 들이쉴 때 거친 협착음이 들리고 목소리가 쉬어 있으며 말하기를 힘들어한다
5. 선행하는 감기 증상과 열 없이 먹다가 갑자기 기침과 호흡곤란이 시작되었다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

크룹은 콧물과 미열 같은 바이러스성 상기도 감염 뒤 밤에 서서히 생기는 반면, 이물 흡인은 선행 증상이나 열 없이 먹거나 놀다가 갑자기 시작된다. 협착음, 쉰 목소리, 흉곽 함몰, 불안은 두 질환에 모두 있어 구별 근거가 되지 못한다.

## 심화 해설

이 문제는 컹컹거리는 기침과 협착음, 쉰 목소리를 보이는 아동의 자료에서 크룹이 아니라 기도 이물 흡인을 의심하게 하는 근거를 묻고 있습니다. 정답은 선행하는 감기 증상과 열 없이 먹다가 갑자기 기침과 호흡곤란이 시작되었다는 점입니다.
크룹(croup)은 바이러스 감염으로 후두와 기관 점막이 붓는 질환입니다. 보통 콧물과 미열 같은 상기도 감염 증상이 하루 이틀 먼저 나타나고, 밤에 개 짖는 기침과 쉰 목소리, 흡기성 협착음(stridor)이 생기며 서서히 진행합니다. 반면 기도 이물 흡인(foreign body aspiration)은 이전에 증상이 없다가 먹거나 놀던 도중 갑자기 심한 기침과 질식 증상이 시작되고 열이 없는 경우가 많습니다. 이물이 후두나 기관에 걸리면 협착음과 쉰 목소리가 생겨 증상만 보면 크룹과 매우 비슷합니다.
그래서 증상의 양상보다 시작 방식이 중요합니다. 협착음, 쉰 목소리, 흉곽 함몰, 불안, 울면 악화되는 호흡곤란은 상기도가 좁아진 모든 질환에서 나타나는 소견입니다. 두 질환을 가르는 것은 선행 감염 증상의 유무, 열의 유무, 증상이 갑자기 시작된 계기입니다. 이 아동은 땅콩을 먹다가 갑자기 시작되었고 열과 감기 증상이 없으므로 이물 흡인을 먼저 의심해야 합니다.
이 구별이 중요한 이유는 처치가 완전히 다르기 때문입니다. 크룹은 차고 습한 공기와 약물로 후두 부종을 줄이지만, 이물 흡인은 기도를 막은 물질을 제거해야 합니다. 의식이 있고 기침이 가능하면 기침을 격려하며 지켜보고, 기침과 소리를 내지 못하면 1세 이상 아동에게 복부 밀어내기를 시행합니다. 의식을 잃으면 심폐소생술을 시작하고 도움을 요청합니다.
현장에서는 아이를 억지로 눕히거나 입안을 손가락으로 휘저어서는 안 되고, 이물이 더 깊이 들어갈 수 있으므로 아이가 편안한 자세를 취하게 하며 즉시 응급 도움을 요청합니다. 땅콩, 포도, 사탕처럼 질식 위험이 큰 음식은 어린 아동에게 주지 않도록 보호자와 어린이집에도 교육합니다.
정리하면 이 문제에서 확인할 것은 두 가지입니다. 첫째, 협착음과 쉰 목소리 같은 증상은 크룹과 이물 흡인이 비슷하므로 시작 방식이 구별의 핵심이라는 점입니다. 둘째, 선행 감염 증상과 열이 없고 갑자기 시작되면 이물을 먼저 떠올려 응급 처치로 이어가야 한다는 점입니다.

## 임상 시나리오

갑자기 시작된 기침땅콩을 먹다가 숨쉬기 힘들어진 3세
3세 남아가 어린이집에서 간식으로 나온 땅콩을 먹으며 뛰어놀다가 갑자기 켁켁거리며 기침을 시작했다. 어제까지는 콧물도 열도 없이 잘 지냈고 오늘 아침에도 평소처럼 밥을 잘 먹고 등원했다. 교사가 아이를 안고 급히 병원으로 데려왔다.

응급실에서 아이는 불안해하며 울고 숨을 들이쉴 때 거친 협착음이 들리며 목소리가 쉬었다. 체온은 36.8℃이고 숨을 쉴 때마다 흉곽이 들어간다. 부모는 감기 증상이 전혀 없었다고 말한다. 간호사는 크룹과 구별해야 하는 원인을 정리하려 한다.

## 핵심 개념

- **기도 이물** — 음식이나 작은 물건이 기도에 들어가 막은 상태를 말한다.
- **협착음** — 좁아진 기도로 숨을 들이쉴 때 나는 높고 거친 소리이다.
- **크룹** — 바이러스 감염으로 후두와 기관이 부어 개 짖는 기침이 나는 질환이다.
- **흉곽 함몰** — 숨을 들이쉴 때 갈비뼈 사이나 가슴뼈 아래가 안으로 당겨지는 현상이다.

## 같은 주제 문제

- [부모가 진통제 투여를 거부한 아동이 통증을 호소할 때 옹호자 역할로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668493)
- [덴버 발달선별검사 Ⅱ 결과표에서 '지연'으로 판정하는 실패 항목은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668494)
- [아동의 체지방과 근육 저장량을 반영하는 영양 사정용 신체계측 지표는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668495)
- [견과류를 먹다 말을 못 하고 목을 움켜쥔 4세 아동에게 가장 먼저 시행할 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668496)
- [뜨거운 차를 마시며 두 살 아이를 무릎에 앉히는 어머니에게 간호사가 할 말은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668497)
- [접종실에서 오늘 예정된 백신을 그대로 접종할 수 있는 아동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668498)
- [손바닥에 손가락을 대면 꼭 쥐는 생후 3주 영아의 어머니에게 할 설명은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668499)
- [생후 6일 모유수유 중인 신생아의 양쪽 유방이 부풀고 맑은 액이 나와 걱정하는 어머니에게 할 지도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668500)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._