# 증상이 다른 두 영아의 선천성 심질환을 단락 방향으로 해석한 내용으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668518  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

증상이 다른 두 영아의 선천성 심질환을 단락 방향으로 해석한 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 영아 A는 폐혈류가 줄어 수유 때 땀이 나고, 영아 B는 폐혈류가 늘어 울 때 입술이 파래진다
2. 영아 A는 좌우단락으로 폐혈류가 늘어 심부전 징후가 오고, 영아 B는 우좌단락으로 청색증이 나타난다 **✔ 정답**
3. 영아 A는 우좌단락으로 폐혈류가 줄어 심부전이 오고, 영아 B는 좌우단락으로 청색증이 나타난다
4. 두 영아는 같은 우좌단락이며 영아 A의 청색증이 없는 것은 단락량이 적기 때문이다
5. 두 영아는 같은 좌우단락이며 영아 B의 청색증은 폐렴이 겹쳐서 생긴 것으로 해석한다

**정답: 2**

## 해설

좌우단락은 폐로 가는 혈류가 늘어 폐울혈과 심부전을 일으키지만 탈산소혈이 섞이지 않아 청색증이 없다. 우좌단락은 탈산소혈이 체순환으로 넘어가 산소포화도가 낮고 청색증이 생긴다. 울 때 심해지는 청색증은 우좌단락의 특징이다.

## 심화 해설

이 문제는 증상이 서로 다른 두 영아를 보고 청색증형과 비청색증형 선천성 심질환을 단락의 방향으로 구별하는 능력을 묻고 있습니다. 정답은 영아 A가 좌우단락으로 폐혈류가 늘어 심부전 징후를 보이고, 영아 B가 우좌단락으로 청색증을 보인다는 해석입니다.
선천성 심질환은 청색증의 유무로 나눕니다. 비청색증형은 대부분 좌우단락입니다. 심실중격결손(ventricular septal defect)처럼 압력이 높은 좌측에서 낮은 우측으로 혈액이 넘어가면 폐로 가는 혈류가 늘어납니다. 폐동맥과 폐정맥의 부담이 커지고 폐울혈이 생겨 빈호흡, 수유 곤란, 수유 때 땀 흘림, 체중 증가 부진, 간비대 같은 심부전 징후가 나타납니다. 산소를 충분히 실은 혈액이 폐를 더 많이 돌 뿐이므로 몸으로 나가는 혈액의 산소포화도는 정상에 가깝고 청색증은 없습니다.
청색증형은 우좌단락이 있어 산소가 적은 혈액이 체순환으로 섞여 들어갑니다. 팔로4징후(tetralogy of Fallot)가 대표적이며 폐동맥협착 때문에 우심실의 혈액이 폐로 가지 못하고 심실중격결손을 통해 대동맥으로 넘어갑니다. 폐혈류는 줄고 산소포화도가 낮아 청색증이 생깁니다. 울거나 힘을 줄 때는 체혈관 저항이 떨어지고 우좌단락이 늘어 청색증이 심해집니다.
따라서 영아 A는 땀과 빈호흡, 정상 산소포화도, 간비대로 보아 좌우단락, 영아 B는 낮은 산소포화도와 울 때 악화되는 청색증으로 보아 우좌단락입니다. 두 영아를 같은 방향의 단락으로 해석하거나 방향을 뒤바꾸면 오답입니다.
현장에서는 영아 A에게 수유를 소량씩 자주 하고 호흡과 체중을 살피며, 영아 B에게는 울음을 줄이고 저산소발작 때의 대처법을 보호자에게 교육합니다.
정리하면 이 문제에서 확인할 것은 두 가지입니다. 첫째, 비청색증형은 폐혈류 증가에 따른 심부전, 청색증형은 폐혈류 감소와 낮은 산소포화도라는 구분입니다. 둘째, 증상을 단락의 방향과 연결해 설명할 수 있어야 한다는 점입니다. 이 구분은 수유 곤란과 청색증이라는 증상만 외우기보다 혈액이 어느 방향으로 흐르는지 그려 보면 쉽게 정리됩니다.

## 임상 시나리오

두 영아의 심질환수유 곤란 영아와 울면 파래지는 영아
생후 3개월 영아 A는 수유를 시작하면 이마에 땀이 맺히고 숨이 가빠져 자주 쉬며 먹는다. 체중 증가가 더디고 입술 색은 분홍색이며 산소포화도는 98%이다. 심장 소리를 들으면 심한 잡음이 있고 간이 약간 만져진다.

생후 5개월 영아 B는 평소에도 입술이 약간 푸르고 산소포화도는 84%이다. 울거나 힘을 주고 나면 청색증이 눈에 띄게 심해지며 수유량 자체는 비교적 잘 먹는다. 영아 B는 숨이 차기보다 입술과 손발 색의 변화가 두드러진다. 간호사는 두 영아의 소견 차이를 단락 방향으로 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **좌우단락** — 심장 안의 구멍을 통해 혈액이 좌측에서 우측으로 넘어가는 흐름이다.
- **우좌단락** — 혈액이 우측에서 좌측으로 넘어가 탈산소혈이 체순환에 섞이는 흐름이다.
- **폐혈류** — 폐동맥을 통해 폐로 흐르는 혈액의 양을 말한다.
- **청색증** — 혈중 산소가 부족해 입술과 피부가 푸르게 보이는 상태이다.

## 같은 주제 문제

- [부모가 진통제 투여를 거부한 아동이 통증을 호소할 때 옹호자 역할로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668493)
- [덴버 발달선별검사 Ⅱ 결과표에서 '지연'으로 판정하는 실패 항목은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668494)
- [아동의 체지방과 근육 저장량을 반영하는 영양 사정용 신체계측 지표는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668495)
- [견과류를 먹다 말을 못 하고 목을 움켜쥔 4세 아동에게 가장 먼저 시행할 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668496)
- [뜨거운 차를 마시며 두 살 아이를 무릎에 앉히는 어머니에게 간호사가 할 말은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668497)
- [접종실에서 오늘 예정된 백신을 그대로 접종할 수 있는 아동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668498)
- [손바닥에 손가락을 대면 꼭 쥐는 생후 3주 영아의 어머니에게 할 설명은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668499)
- [생후 6일 모유수유 중인 신생아의 양쪽 유방이 부풀고 맑은 액이 나와 걱정하는 어머니에게 할 지도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668500)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._