# 급성 중이염 아동의 귀 뒤쪽이 붉게 붓고 누르면 아파할 때 의심할 합병증은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

급성 중이염 아동의 귀 뒤쪽이 붉게 붓고 누르면 아파할 때 의심할 합병증은?

## 보기

1. 안면신경마비로 인한 얼굴 비대칭
2. 세균성 수막염으로 인한 경부 강직
3. 감각신경성 난청으로 인한 청력 소실
4. 급성 유양돌기염으로 인한 귀 뒤 부종 **✔ 정답**
5. 고막 천공으로 인한 귀 안쪽 농 배출

**정답: 4**

## 해설

급성 중이염의 염증이 중이 뒤쪽 유양돌기 공기집으로 퍼지면 귀 뒤쪽이 붉게 붓고 압통이 생기는 급성 유양돌기염이 됩니다. 귀가 앞으로 밀려 보일 수 있으며 정맥 항생제가 필요합니다. 다른 합병증은 각각 특징적인 증상이 따로 있다는 점이 함정입니다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 급성 유양돌기염입니다. 급성 중이염 아동에게서 귀 뒤쪽이 붉게 붓고 누르면 아파한다는 소견이 핵심 단서입니다. 중이는 뒤쪽으로 유양돌기의 공기집과 이어져 있어, 중이의 염증이 이곳으로 퍼지면 귀 뒤쪽에 국소 부종과 압통이 생깁니다. 이 단서를 보면 다른 합병증보다 먼저 유양돌기염을 떠올려야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 급성 중이염(acute otitis media)은 영아와 유아에서 이관이 짧고 넓으며 수평이어서 호흡기 감염 후에 자주 생깁니다. 대부분은 항생제와 해열진통제로 호전되지만, 치료가 늦거나 불충분하면 염증이 주변으로 퍼질 수 있습니다. 유양돌기염(mastoiditis)은 귀 뒤쪽의 발적, 부종, 압통과 함께 귓바퀴가 앞으로 밀려 보이고 발열이 지속되는 것이 특징입니다. 입원하여 정맥 항생제를 투여하며 심하면 수술이 필요합니다.
대비되는 개념도 짚어 보겠습니다. 고막 천공은 갑자기 통증이 줄면서 귀에서 농이 흐르는 소견이 대표적입니다. 안면신경마비는 얼굴의 한쪽 움직임이 떨어지는 증상이 주가 됩니다. 세균성 수막염은 고열, 심한 두통이나 보챔, 경부 강직, 의식 변화가 특징입니다. 감각신경성 난청은 청력 저하가 중심 증상입니다. 오답은 모두 중이염과 연관된 합병증이지만 증상이 서로 구분되므로 단서에 맞는 합병증을 고르는 것이 핵심입니다.
임상에서는 중이염 치료 중에도 귀 뒤쪽을 눌러 보거나 귓바퀴 위치를 살피고, 발열이 지속되거나 통증이 다시 심해지면 즉시 알려야 합니다. 부모에게는 처방된 항생제를 증상이 좋아져도 끝까지 먹이고, 귀 뒤쪽이 붓거나 얼굴이 처지거나 심한 두통과 의식 변화가 있으면 곧바로 진료를 받도록 교육합니다. 수유 시에는 영아를 세워 앉혀 이관으로 우유가 역류하는 것을 줄이고 간접흡연을 피하도록 안내합니다.
시험에서는 증상 단서와 합병증을 짝지어 두면 좋습니다. 귀 뒤 부종은 유양돌기염, 얼굴 비대칭은 안면신경마비, 경부 강직과 의식 변화는 수막염, 귀 안의 농 배출은 고막 천공, 청력 저하는 난청으로 정리하십시오. 문항에 제시된 한 가지 단서가 대개 정답을 결정합니다.

## 임상 시나리오

중이염 아동의 귀 뒤 변화외래 재방문 아동 사정 소견
급성 중이염으로 항생제를 복용 중인 3세 아동이 사흘째 열이 내리지 않아 다시 외래를 찾았다. 부모는 아이가 귀를 자꾸 만지며 보채고, 귀 뒤쪽을 누르면 울며 싫어한다고 말했다. 간호사가 보니 귀 뒤쪽 피부가 붉고 부어 있었다.

간호사는 고막 소견과 활력징후, 의식 수준을 확인하고 귀가 앞쪽으로 밀려 보이는지도 살폈다. 중이의 염증이 이웃 구조물로 퍼질 때 나타나는 합병증은 증상과 부위가 각각 다르므로, 이번 소견이 어느 구조의 문제인지 의사에게 보고할 정보를 정리했다.

## 핵심 개념

- **중이염** — 고막 안쪽 중이강에 생긴 염증으로 영유아에게 흔함
- **유양돌기염** — 중이 뒤쪽 유양돌기 공기집으로 염증이 퍼진 합병증
- **고막 천공** — 고막에 구멍이 생겨 고름이 귀 밖으로 나오는 상태
- **경부 강직** — 수막 자극으로 목이 뻣뻣해져 굽히기 어려운 증상
- **압통** — 손으로 눌렀을 때 느끼는 통증으로 염증 부위를 찾는 데 도움이 됨

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