# 공기 관장으로 정복된 장중첩증 영아의 부모에게 교육할 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

공기 관장으로 정복된 장중첩증 영아의 부모에게 교육할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 재정복을 막기 위해 일주일간 복부를 마사지하도록 안내한다
2. 복통과 구토, 혈변이 다시 나타나는지 관찰하도록 교육한다 **✔ 정답**
3. 재발 예방을 위해 항생제를 장기간 복용하도록 안내한다
4. 정복 후에는 재발하지 않으므로 증상 관찰이 필요 없다고 설명한다
5. 복통이 사라졌으므로 응급 증상 설명 없이 바로 퇴원시킨다

**정답: 2**

## 해설

장중첩증은 정복에 성공해도 재발할 수 있고 특히 정복 직후에 많습니다. 따라서 발작성 복통, 구토, 점액혈변이 다시 나타나는지 관찰하고 증상이 생기면 즉시 병원에 오도록 교육합니다. 정복이 곧 완치라고 생각하는 것이 가장 흔한 함정입니다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 복통과 구토, 혈변이 다시 나타나는지 관찰하도록 교육하는 것입니다. 제시된 영아는 공기 관장으로 장중첩증이 정복되었고 복통이 가라앉은 상태입니다. 부모는 이제 다 나은 것인지 궁금해합니다. 그러나 장중첩증은 정복 직후에도 다시 생길 수 있으므로 퇴원 교육에서 재발 징후를 알려 주는 것이 핵심입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 장중첩증(intussusception)은 장의 한 부분이 바로 아래 장 속으로 말려 들어가는 상태로 생후 몇 개월에서 3세 사이 영아에 많습니다. 갑자기 심하게 울다가 멈추기를 반복하는 발작성 복통, 구토, 점액이 섞인 젤리 모양의 혈변, 우측 복부의 소시지 모양 덩어리가 특징입니다. 장이 괴사하기 전에는 공기나 수압 관장으로 정복하며, 정복이 실패하거나 복막염이 의심되면 수술을 시행합니다. 정복 후에는 재발이 있을 수 있어 일정 기간 관찰이 필요합니다.
대비되는 개념도 짚어 보겠습니다. 정복에 성공했다고 재발하지 않는다고 설명하면 부모가 증상을 가볍게 여겨 병원에 오는 것이 늦어집니다. 복통이 사라졌다고 응급 증상 교육 없이 퇴원시키는 것도 같은 위험이 있습니다. 복부 마사지는 장의 말림을 일으킬 수 있어 금기이고, 장중첩증은 감염이 원인이 아니므로 항생제 복용으로 재발을 막을 수 없습니다. 오답은 모두 정복을 완치로 오해하거나 효과 없는 중재를 권하는 내용입니다.
임상에서는 정복 직후 일정 시간 입원하여 복통, 구토, 대변의 양상, 활력징후를 관찰하는 경우가 많습니다. 정복에 성공하면 정상적인 변이 나오고 보채는 증상이 줄어드는 것을 확인합니다. 퇴원 시에는 다시 발작적으로 울거나, 토하거나, 피가 섞인 점액변을 보면 즉시 응급실로 오도록 구체적으로 알려 주십시오. 수유와 식사는 의사의 지시에 따라 천천히 재개합니다.
시험에서는 장중첩증이 응급이라는 점과 정복 방법을 함께 묻는 경우가 많습니다. 증상 확인은 젤리 모양의 혈변과 발작성 복통, 정복은 공기 또는 수압 관장, 정복 실패나 복막염은 수술, 정복 후에는 재발 관찰로 정리해 두십시오.

## 임상 시나리오

정복 후 퇴원하는 영아공기 관장 후 재발 징후를 묻는 부모
생후 7개월 남아가 갑자기 발작성 복통과 구토, 젤리 모양의 혈변으로 응급실에 왔고 장중첩증으로 진단되어 공기 관장으로 정복되었다. 정복 후 아이는 울음이 줄고 수유를 시작했으며 정상 색의 변을 보았다. 활력징후는 안정적이다.

퇴원 준비 중 어머니는 "이제 다 나은 거죠? 집에서 무엇을 조심해야 하나요?"라고 묻는다. 간호사는 정복 후에도 재발 가능성이 있으며 첫 며칠 동안 아이의 증상 변화를 잘 살펴야 한다는 점을 설명하려 한다. 아이는 현재 보채지 않고 잘 놀며 수유도 평소 양을 먹는다.

## 핵심 개념

- **장중첩증(intussusception)** — 장의 한 부분이 바로 아래 장 속으로 말려 들어가 장폐색과 혈액 순환 장애를 일으키는 응급 질환이다.
- **정복(reduction)** — 말려 들어간 장을 공기나 수압 관장으로 원래 위치로 되돌리는 치료이다.
- **발작성 복통(paroxysmal abdominal pain)** — 갑자기 심하게 울다가 멈추기를 반복하는 주기적인 복통이다.
- **혈변(hematochezia)** — 대변에 붉은 피나 점액이 섞여 나오는 것으로 장중첩증에서 젤리 모양으로 나타난다.

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