# 배변훈련을 막 시작한 20개월 유아의 부모에게 줄 교육으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

배변훈련을 막 시작한 20개월 유아의 부모에게 줄 교육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 아이가 거부해도 정한 날짜까지 끝내도록 이끈다
2. 정해진 시간에 변기에 앉혀 보고 성공하면 칭찬해 준다 **✔ 정답**
3. 실수할 때마다 꾸짖어 같은 실수를 줄이게 한다
4. 성공할 때까지 변기에 오래 앉혀 두고 지켜본다
5. 야간 기저귀를 먼저 떼고 낮에는 천천히 시작한다

**정답: 2**

## 해설

배변훈련은 변기에 정해진 시간에 규칙적으로 앉히고 성공했을 때 칭찬하며, 실수는 꾸짖지 않고 담담히 처리합니다. 긍정적 강화가 성공 경험을 쌓아 자율성을 돕습니다. 꾸중, 억지 지속, 날짜 강요는 저항과 변비, 수치심을 키울 수 있다는 점이 함정입니다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 변기에 규칙적으로 앉히고 성공하면 칭찬하는 것입니다. 제시된 유아는 20개월로 배변훈련을 시작하는 시기이며, 부모는 어떤 태도로 훈련해야 할지 묻고 있습니다. 배변훈련은 아이의 신체적 준비와 부모의 일관되고 긍정적인 태도가 함께 갖추어질 때 성공합니다. 따라서 훈련 방법을 묻는 문항에서는 규칙성과 긍정적 강화를 먼저 떠올려야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 배변훈련(toilet training)은 걷기가 가능하고, 기저귀가 두 시간 이상 젖지 않으며, 대소변을 보았다고 알리는 등 준비 신호가 나타난 뒤에 시작합니다. 훈련 중에는 식사 후처럼 배변하기 쉬운 시간에 변기에 앉히고, 성공하면 즉시 칭찬합니다. 실수가 있어도 꾸짖지 않고 "다음에 해 보자"라고 말하며 담담하게 정리합니다. 이는 에릭슨의 자율성 대 수치심 과업과도 연결됩니다.
대비되는 개념도 짚어 보겠습니다. 실수를 꾸짖으면 아이는 수치심을 느끼고 배변을 참게 되어 변비와 훈련 거부가 생길 수 있습니다. 변기에 오래 앉혀 두거나 정한 날짜까지 끝내도록 강요하는 것도 저항을 키웁니다. 또 배변 조절은 낮 배변이 가장 먼저, 이어 낮 배뇨, 마지막으로 야간 배뇨 순서로 발달하므로 야간 기저귀부터 떼려는 계획은 순서가 거꾸로입니다.
임상에서는 부모의 기대 수준을 현실적으로 조정해 주는 일이 중요합니다. 훈련에는 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있고 아이마다 속도가 다르다는 점을 알려 주십시오. 편안한 옷을 입히고, 변기에 앉을 때 발 받침을 두어 안정감을 주면 도움이 됩니다. 아이가 심하게 거부하거나 아프거나 환경 변화가 있을 때는 잠시 쉬었다가 다시 시작하도록 안내합니다.
시험에서는 벌과 보상, 속도와 강요를 대비시키는 선택지가 자주 나옵니다. 꾸중, 억지, 비교가 들어간 선택지는 대부분 오답이며, 준비 신호 확인, 규칙성, 칭찬, 실수에 대한 수용이 들어 있으면 정답일 가능성이 큽니다. 같은 원칙은 대소변 가리기뿐 아니라 식사, 옷 입기 같은 유아의 다른 자조 기술을 가르칠 때에도 적용됩니다.

## 임상 시나리오

배변훈련을 시작하는 부모변기 사용을 어떻게 도울지 묻는 상담
20개월 여아의 어머니가 영유아 건강검진 상담 중 배변훈련을 시작하려 한다고 말한다. 아이는 혼자 걸을 수 있고 기저귀가 2시간 이상 젖지 않으며 대변을 보면 "응가"라고 알린다. 어머니는 방법을 몰라 걱정하며 하루 종일 변기에 앉혀 보았다고 한다.

어머니는 어제 아이가 바닥에 실수하자 크게 화를 냈고, 오늘은 변기에 앉기 싫다며 우는 아이를 달래지 못했다고 말한다. 간호사는 아이의 준비 신호가 충분하다고 판단하고 부모가 지켜야 할 훈련 태도를 안내하려 한다.

## 핵심 개념

- **배변훈련(toilet training)** — 아이가 대소변을 변기에서 보도록 가르쳐 스스로 조절하게 하는 과정이다.
- **긍정적 강화(positive reinforcement)** — 바람직한 행동 뒤에 칭찬을 주어 그 행동이 반복되도록 돕는 방법이다.
- **수치심(shame)** — 실수를 꾸짖을 때 아이가 느끼기 쉬운 부정적 감정으로 훈련 거부로 이어질 수 있다.
- **저항(resistance)** — 훈련을 강요받은 아이가 변기 사용을 거부하고 버티며 보이는 반응이다.

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