# 분유 대신 생우유를 먹이겠다는 9개월 영아 어머니에게 간호사가 줄 안내는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

분유 대신 생우유를 먹이겠다는 9개월 영아 어머니에게 간호사가 줄 안내는?

## 보기

1. 알레르기를 줄이려면 생우유를 매일 소량씩 늘려 가며 먹이도록 한다
2. 이유식을 잘 먹는 시기이므로 분유와 같은 양으로 바로 바꿔도 된다
3. 철분이 적고 장 점막을 자극해 빈혈이 생길 수 있어 돌까지는 분유를 먹인다 **✔ 정답**
4. 지방 때문에 소화가 어려우니 저지방 우유로 바꾸어 먹이도록 한다
5. 단백질이 많아 성장에 좋으므로 분유와 번갈아 가며 먹이도록 한다

**정답: 3**

## 해설

돌 전 영아에게 생우유를 주면 철분이 적고 흡수율도 낮은 데다 장 점막을 자극해 미세 출혈로 철결핍빈혈이 생길 수 있습니다. 단백질과 전해질이 많아 신장에도 부담이 되므로 12개월까지 모유나 분유를 먹이고, 저지방 우유로 바꾸는 것도 해법이 아닙니다.

## 심화 해설

정답은 철분이 적고 장 점막을 자극해 빈혈이 생길 수 있어 돌까지는 분유를 먹이라는 안내입니다. 9개월 영아는 이유식을 먹기 시작했어도 아직 영양의 중심은 모유나 분유이며, 이 시기에 생우유로 바꾸려는 부모의 계획은 철분 부족과 신장 부담으로 이어질 수 있습니다. 간호사는 이유를 설명하며 안전한 대안을 함께 제시해야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 생우유(cow's milk)는 철분 함량이 적고 철분 흡수율도 낮으며, 장 점막을 자극해 대변으로 미세한 출혈이 생길 수 있어 철결핍빈혈(iron deficiency anemia)의 위험을 높입니다. 또한 단백질과 나트륨, 칼륨 같은 전해질이 많아 아직 미성숙한 신장에 부담이 됩니다. 그래서 돌(12개월)이 되기 전에는 생우유를 음료로 주지 않고 모유나 분유를 주식으로 하며, 이유식으로 철분이 풍부한 음식을 단계적으로 늘립니다. 돌이 지난 뒤 생우유를 시작하더라도 하루 섭취량이 너무 많으면 이유식 섭취가 줄어 철결핍이 생길 수 있으므로 양을 조절합니다.
대비되는 개념을 보겠습니다. 이유식을 잘 먹는다고 해서 생우유로 바꿀 수 있는 것은 아닙니다. 이유식은 영양을 보충하는 단계이고 분유나 모유가 여전히 주된 열량원입니다. 저지방 우유는 열량과 필수 지방산이 부족해 영아 성장에 맞지 않습니다. 단백질이 많다는 점은 영아에게 장점이 아니라 신장에 대한 부담이므로 성장에 좋다고 번갈아 먹이는 것도 위험합니다. 알레르기를 줄이려고 생우유를 조금씩 늘리는 방법은 근거가 없으며 철결핍과 장 출혈 위험만 키웁니다. 부모가 흔히 하는 오해가 영양이 풍부하다는 이유로 우유가 분유보다 낫다고 생각하는 것이므로, 분유가 철분 등 영아에게 필요한 영양소를 맞추어 만든 것임을 설명합니다.
임상에서 주의할 점입니다. 어머니가 경제적 이유나 편의 때문에 우유로 바꾸려는 경우가 많으므로 비난하지 않고 이유를 먼저 들은 뒤 분유 지원 방법을 함께 찾습니다. 돌 전에 우유로 만든 이유식이나 소량의 요리 재료로 쓰는 것은 음료로 먹이는 것과 구별해 상담합니다. 창백함, 보챔, 식욕 저하, 혈변이 보이면 빈혈이나 장 출혈 가능성이 있으므로 진료를 받게 합니다. 돌이 지난 뒤에는 하루 섭취량을 정해 이유식과 균형을 맞추도록 안내합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 돌 전의 생우유는 철분이 부족하고 장 점막과 신장에 부담을 주므로 12개월까지는 모유나 분유를 먹입니다.

## 임상 시나리오

분유 대신 생우유생우유로 바꾸려는 9개월 영아 어머니의 상담
9개월 된 여아의 어머니가 영유아 건강검진에서 "분유가 비싸서 다음 달부터 생우유를 먹이려고 해요"라고 말한다. 아기는 쌀미음과 으깬 채소, 두부를 하루 두 번 먹고 있으며 분유는 하루 네 번 먹는다. 체중은 8.4kg으로 성장곡선의 중간 범위에 있다.

진찰에서 아기는 활발하고 피부색도 정상이다. 어머니는 "이유식도 잘 먹으니 우유로 바꿔도 되지 않나요?"라고 묻는다. 간호사는 영양 상태와 이유식 양을 확인하고, 우유로 바꾸었을 때 생길 수 있는 철분 부족과 신장 부담에 대해 안내하려 한다.

## 핵심 개념

- **생우유** — 소에서 짜낸 우유로 영아용 분유와 달리 철분이 적고 단백질과 전해질이 많다.
- **철결핍빈혈** — 철분이 부족해 적혈구를 충분히 만들지 못하고 창백함과 보챔이 생기는 빈혈이다.
- **미세 출혈** — 눈에 보이지 않을 만큼 적은 양의 피가 장 점막에서 대변으로 조금씩 새는 것이다.
- **전해질** — 나트륨과 칼륨처럼 체액에 녹아 몸의 수분 균형과 신경, 근육 기능을 돕는 물질이다.

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