# 생후 4일 모유수유 신생아가 묽은 황록색 변을 보아 걱정하는 어머니에게 할 설명은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

생후 4일 모유수유 신생아가 묽은 황록색 변을 보아 걱정하는 어머니에게 할 설명은?

## 보기

1. 태변에서 정상 변으로 바뀌는 이행변이니 수유를 지속하세요 **✔ 정답**
2. 모유가 아기에게 맞지 않으니 분유로 바꾸는 것이 좋습니다
3. 태변이 다시 나오는 것이니 수유량을 줄여 보셔야 합니다
4. 담즙이 섞인 변이므로 즉시 의사에게 알려야 합니다
5. 장 감염일 수 있으니 수유를 멈추고 병원을 방문하셔야 합니다

**정답: 1**

## 해설

태변 배출 후 생후 며칠에 나타나는 묽은 황록색 변은 태변에서 정상 변으로 넘어가는 이행변이다. 수유가 잘 되고 소변과 체중이 정상이면 수유를 지속한다. 감염이나 모유 부적합으로 오해하여 수유를 중단하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문항은 신생아의 소화기 변화 중 태변에서 이행변으로 바뀌는 정상 경과를 부모에게 설명할 수 있는지 묻고 있습니다. 정답은 태변에서 정상 변으로 바뀌는 이행변이므로 수유를 지속하라고 안내하는 것입니다.
먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 신생아는 출생 후 24~48시간 안에 태변(meconium)을 배출합니다. 태변은 태아 시기에 삼킨 양수, 장 상피세포, 담즙이 섞인 끈적한 검은 녹색의 변입니다. 수유가 시작되어 장이 움직이고 소화 과정이 자리 잡으면 변의 색과 점도가 바뀌어 묽은 황록색 변이 나타나는데, 이를 이행변(transitional stool)이라고 합니다. 그 뒤 모유수유 영아는 황금색의 묽은 변을 자주 보게 됩니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 정상 변의 변화는 태변, 이행변, 모유변 또는 분유변의 순서입니다. 모유변은 묽고 황금색이며 횟수가 많고, 분유변은 모유변보다 되직하고 갈색에 가깝습니다. 수유를 잘 하고 소변을 충분히 보며 체중이 적절하게 변하면 변의 색과 횟수 변화는 걱정하지 않아도 됩니다.
오답이 왜 함정인지도 보겠습니다. 변이 묽다는 말만 듣고 감염이나 설사로 단정하면 수유 중단이라는 잘못된 중재로 이어집니다. 태변이 다시 나온다고 해석하는 것은 시간 순서를 모르는 것이고, 모유가 맞지 않는다는 해석은 모유수유를 불필요하게 포기하게 만듭니다. 담즙이 섞인 구토나 변이 없는 경우처럼 병적 소견과는 구별해야 합니다.
임상에서는 생후 24시간 안에 태변이 나오지 않거나 48시간이 지나도록 배출이 없으면 장폐쇄 같은 문제를 의심하여 보고해야 합니다. 부모 상담에서는 변의 색과 횟수에 더해 수유 횟수, 젖은 기저귀 수, 체중 변화를 함께 확인하여 정상 경과임을 설명해 주시기 바랍니다. 피가 섞이거나 회백색 변이 나올 때는 병적이므로 즉시 알려야 합니다.
마지막으로 퇴원 교육에서는 변의 색뿐 아니라 수유 후 만족해하는지, 하루 소변 횟수가 충분한지를 부모가 직접 기록하도록 알려 주시기 바랍니다. 이 기록이 있으면 외래에서 체중 변화와 함께 보며 빠르게 판단할 수 있고, 부모도 정상 범위를 눈으로 확인하면서 모유수유에 대한 자신감을 얻게 됩니다.

## 임상 시나리오

묽은 황록색 변생후 4일 모유수유 신생아의 변 걱정
생후 4일 된 만삭 신생아가 모유수유를 하며 산후조리 중인 어머니와 퇴원 교육을 받고 있습니다. 출생 후 태변은 이틀 안에 나왔고, 오늘 아침 기저귀에는 묽고 황록색이며 점액이 섞인 변이 있었습니다.

어머니는 처음 보던 검은 변과 달라졌다며 아기가 설사를 하는 것은 아닌지, 모유가 맞지 않는 것은 아닌지 걱정합니다. 아기는 하루 8회 이상 잘 빨고, 소변 기저귀도 하루 여러 번 젖으며, 활동성이 좋고 체중 감소는 정상 범위입니다. 복부는 부드럽고 구토는 없습니다. 간호사는 변의 색 변화가 어떤 의미인지 설명하려고 합니다.

## 핵심 개념

- **이행변** — 태변에서 정상 변으로 넘어가는 시기에 나타나는 묽고 황록색의 변이다.
- **태변** — 출생 직후 24~48시간 안에 배출되는 끈적한 검은 녹색의 첫 변이다.
- **모유변** — 모유수유 영아가 보는 묽고 황금색의 변으로 횟수가 많다.
- **장폐쇄** — 장이 막혀 변과 가스가 통과하지 못하는 병적 상태로 담즙성 구토를 보인다.

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