# 생후 6일 모유수유 중인 신생아의 양쪽 유방이 부풀고 맑은 액이 나와 걱정하는 어머니에게 할 지도는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

생후 6일 모유수유 중인 신생아의 양쪽 유방이 부풀고 맑은 액이 나와 걱정하는 어머니에게 할 지도는?

## 보기

1. 따뜻한 수건으로 마사지해서 유방의 멍울을 풀어 주세요
2. 유두를 짜서 분비물을 빼내야 염증이 생기지 않으니 매일 짜 주세요
3. 항생제 연고를 발라 주고 며칠 뒤 외래에서 다시 진찰받으세요
4. 호르몬 이상일 수 있으니 소아내분비과 진료를 바로 받으세요
5. 어머니 호르몬의 영향으로 생긴 정상 반응이니 문지르지 말고 지켜보세요 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

신생아의 유방 비대와 마유는 태반을 통해 받은 모체 호르몬의 영향으로 생기며 대개 몇 주 안에 저절로 줄어듭니다. 열이나 발적, 고름이 없으면 정상이므로 짜거나 문지르지 않고 지켜봅니다. 짜면 유방염 위험이 커지고 호르몬 이상으로 보는 것이 함정입니다.

## 심화 해설

정답은 어머니 호르몬의 영향으로 생긴 정상 반응이니 문지르지 말고 지켜보라고 지도하는 것입니다. 이 신생아는 열이 없고 유방 피부색이 주변과 같으며 분비물이 맑고 우유 같아 감염을 의심할 근거가 없습니다. 어머니의 걱정은 충분히 이해되지만, 간호사는 정상 변화와 이상 소견을 구별해 안심시키고 하지 말아야 할 행동을 분명하게 알려 주어야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 임신 중 태반을 통해 신생아에게 전달된 어머니의 호르몬(모체 호르몬, maternal hormone)은 출생 후 몇 주 동안 신생아의 몸에서 일시적인 변화를 일으킵니다. 남아와 여아 모두 유방 조직이 커지는 유방 비대(breast hypertrophy)가 나타날 수 있고, 우유 같은 액체가 나오는 마유(neonatal milk)가 보이기도 합니다. 여아에게 보이는 질 분비물이나 가성월경도 같은 원리입니다. 이런 변화는 모체 호르몬이 아기 몸에서 빠져나가면서 대개 생후 몇 주 안에 저절로 줄어듭니다.
대비되는 개념을 보겠습니다. 유방염(mastitis)은 유방 조직에 세균이 들어가 붉고 뜨겁고 아프며 고름이 나오고 열이 동반되는 염증입니다. 정상 변화와 달리 항생제 치료와 진료가 필요합니다. 정상 유방을 짜거나 마사지하면 유두에 상처가 나고 세균이 들어가 오히려 유방염의 위험이 커지므로 자극하지 않습니다. 또한 호르몬 이상과도 구별해야 합니다. 신생아기의 유방 비대는 시간이 지나면서 작아지지만, 유방이 줄지 않고 계속 커지거나 다른 이차성징이 함께 나타나면 평가가 필요합니다.
임상에서 주의할 점입니다. 어머니에게는 모체 호르몬 때문에 생기는 정상 반응이며 몇 주 안에 줄어든다고 설명하고, 목욕할 때 부드럽게 씻기되 유방을 누르거나 꽉 끼는 옷으로 압박하지 않도록 안내합니다. 유방 부위가 붉어지고 뜨거워지거나 고름이 나오고 아기가 열이 나며 보챈다면 유방염 가능성이 있으므로 바로 진료를 받아야 한다고 알려 줍니다. 정상이라고 설명할 때에도 어머니의 걱정을 먼저 인정하고 함께 크기와 피부 상태를 확인해 주면 더 잘 안심합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 맑은 분비물과 작은 멍울만 있는 신생아의 유방 변화는 모체 호르몬의 영향이므로 지켜보고, 열감과 발적, 고름, 발열이 생기면 진료를 받습니다. 이 구분이 이 문항의 핵심입니다.

## 임상 시나리오

신생아 유방 멍울생후 6일 영아의 부푼 유방과 어머니의 걱정
생후 6일 된 만삭 여아가 모유수유를 하고 있다. 출생 체중은 3.2kg이었고 현재는 3.1kg이며 하루 소변을 여섯 번 이상 본다. 어머니는 양쪽 유방이 동전만 하게 부풀어 있고 눌러 보면 우유 같은 액이 나온다며 불안해한다. 아기는 보채지 않고 열이 없으며 유방 피부색도 주변과 같다.

어머니는 인터넷에서 고름이 차는 병이라는 글을 읽고 짜서 빼 주어야 하는지, 병원에서 검사를 받아야 하는지 묻는다. 간호사는 유방의 크기와 피부, 분비물의 성상을 확인한 뒤 어머니가 집에서 지킬 돌봄 방법을 정하려 한다.

## 핵심 개념

- **모체 호르몬** — 태반을 통해 신생아에게 전달된 어머니의 호르몬으로 출생 직후 일시적 신체 변화를 일으킨다.
- **마유** — 모체 호르몬 영향으로 신생아의 유방에서 나오는 우유 같은 액체로 대개 몇 주 안에 줄어든다.
- **유방염** — 유방 조직에 세균이 감염되어 붉고 뜨거우며 고름이 차고 열이 날 수 있는 염증이다.
- **유방 비대** — 신생아의 유방 조직이 일시적으로 커져 멍울처럼 만져지는 정상 변화이다.

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