# 손바닥에 손가락을 대면 꼭 쥐는 생후 3주 영아의 어머니에게 할 설명은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

손바닥에 손가락을 대면 꼭 쥐는 생후 3주 영아의 어머니에게 할 설명은?

## 보기

1. 손가락이 굳지 않도록 쥘 때마다 손을 펴 주셔야 합니다
2. 어머니와 애착이 잘 형성되었다는 표시이므로 계속 쥐게 하세요
3. 손바닥 자극에 반응하는 정상 반사이며 시간이 지나면서 사라집니다 **✔ 정답**
4. 의도적으로 잡는 행동이어서 인지 발달이 빠르다는 뜻입니다
5. 신경계 이상일 수 있으니 신경과 정밀검사를 받아야 합니다

**정답: 3**

## 해설

손바닥을 자극하면 손가락을 오므려 쥐는 파악반사는 신생아기에 나타나는 정상 원시반사이다. 의도적인 행동이 아니고 신경계가 성숙하면서 사라지며 수의적 쥐기로 대체된다. 정상 반사를 인지 발달이나 애착의 표시로 해석하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문항은 신생아의 원시반사 가운데 파악반사(palmar grasp reflex)를 정상 소견으로 이해하고 부모에게 설명할 수 있는지 묻고 있습니다. 정답은 손바닥 자극에 손가락을 오므리는 정상 반사이며 시간이 지나면 사라진다고 설명하는 것입니다.
먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 신생아는 대뇌피질이 아직 성숙하지 않아 의도적인 움직임보다 자극에 대한 자동 반응인 원시반사(primitive reflex)로 반응합니다. 손바닥을 건드리면 손가락을 오므려 쥐는 것이 파악반사입니다. 이는 생존과 보호에 관련된 반응이며 대뇌가 성숙하면서 점차 억제되어 사라지고, 그 자리를 자기 의지로 물건을 잡는 수의적 쥐기가 대신합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 원시반사에는 먹이찾기반사와 빨기반사, 모로반사, 긴장목반사, 파악반사, 보행반사, 바빈스키반사 등이 있습니다. 발바닥을 자극했을 때 발가락이 오므려지는 반응도 파악반사에 속하며, 발가락이 펴지고 부채꼴로 벌어지는 반응은 바빈스키반사입니다. 반사는 없어야 하는 시기에 남아 있거나 반사가 없거나 좌우가 다를 때 신경학적 이상이나 손상을 의심합니다.
오답이 왜 함정인지도 보겠습니다. 부모는 반사 행동을 아이가 일부러 하는 것으로 오해하기 쉽습니다. 인지 발달이 빠르다거나 애착이 형성되었다는 해석은 근거가 없습니다. 반대로 정상 반사를 신경계 이상으로 걱정하게 하는 것도 부적절하며, 손을 펴 주라는 교육은 불필요한 행동을 만듭니다.
임상에서는 신생아 신체사정 때 반사를 좌우 대칭으로 확인하고 부모에게 정상 소견임을 설명해 불안을 줄여 주시기 바랍니다. 간단한 설명만으로도 부모가 아이의 행동을 이해하고 안심하게 됩니다. 정상 시기가 지난 뒤에도 반사가 지속되거나 한쪽만 약하다면 의사에게 알려 평가를 받도록 안내해야 합니다.
마지막으로 부모교육 때는 반사가 사라지는 과정도 안내해 주시기 바랍니다. 쥐는 힘이 점차 약해지면서 아이가 직접 손을 뻗어 물건을 잡는 시기가 오는데, 이때 오히려 퇴행으로 오해하는 부모도 있습니다. 반사가 사라지고 의도적인 움직임이 나타나는 것이 정상 발달의 흐름이라는 점을 미리 설명해 두면 불안을 줄일 수 있습니다.

## 임상 시나리오

손을 쥐는 신생아생후 3주 영아 어머니의 질문
생후 3주 된 서윤이를 안고 신생아 방문 상담을 온 어머니가 간호사에게 궁금한 점을 이야기합니다. 어머니가 손가락으로 서윤이의 손바닥을 건드리면 아이가 손가락을 꼭 쥐고 놓지 않는다고 합니다.

어머니는 서윤이가 벌써 엄마를 알아보고 일부러 잡는 것 같아 기쁘기도 하지만, 너무 세게 쥐어서 혹시 신경에 문제가 있는 것은 아닌지 걱정이라고 합니다. 서윤이는 만삭으로 태어났고 수유와 체중 증가가 양호하며 양쪽 손 모두 같은 반응을 보입니다. 간호사는 신체사정에서 반사를 확인한 뒤 어머니가 이해하기 쉽게 설명하려고 합니다.

## 핵심 개념

- **파악반사** — 손바닥이나 발바닥을 자극하면 손가락이나 발가락을 오므리는 신생아의 정상 반사이다.
- **원시반사** — 신생아에게 나타나는 자동 반응으로 신경계가 성숙하면서 사라진다.
- **수의적 쥐기** — 아동이 자신의 의지로 물건을 잡는 행동으로 반사가 사라진 뒤 나타난다.
- **신경학적 이상** — 뇌나 신경계 손상으로 반사와 운동 반응이 비정상으로 나타나는 상태이다.

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