# 접종실에서 오늘 예정된 백신을 그대로 접종할 수 있는 아동은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

접종실에서 오늘 예정된 백신을 그대로 접종할 수 있는 아동은?

## 보기

1. 체온이 정상이고 맑은 콧물과 가벼운 기침만 있는 12개월 영아 **✔ 정답**
2. 심한 설사와 탈수로 처져 있는 15개월 영아
3. 며칠 전 정맥 면역글로불린을 투여받고 오늘 MMR을 맞을 4세 아동
4. 체온 38.6도에 기침과 처짐이 있는 12개월 영아
5. 면역억제제를 복용 중이며 오늘 수두 생백신을 맞을 7세 아동

**정답: 1**

## 해설

접종은 중등도 이상 급성 질환이 있을 때 미루고, 열이 없는 가벼운 상기도 증상은 접종을 미룰 사유가 아니다. 면역억제 상태의 생백신, 면역글로불린 투여 직후의 홍역 계열 생백신은 효과나 안전 문제로 연기하거나 금한다.

## 심화 해설

이 문항은 접종실에서 어떤 아동에게 접종을 시행하고 어떤 아동은 미뤄야 하는지 판단하는 능력을 묻고 있습니다. 정답은 체온이 정상이고 맑은 콧물과 가벼운 기침만 있는 영아입니다.
먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 접종 전 문진의 목적은 접종하면 안 되는 금기(contraindication)와 잠시 미루어야 하는 주의 사항(precaution)을 가려내는 것입니다. 중등도 이상의 급성 질환이 있으면 접종을 미룹니다. 접종 뒤 나타나는 열이 백신 반응인지 질병의 진행인지 구별하기 어렵고, 아픈 아동에게 부담이 되기 때문입니다. 반대로 열이 없고 전신 상태가 좋은 가벼운 감기는 백신의 효과나 안전성에 영향을 주지 않으므로 접종을 미루지 않습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 접종 연기 사유로는 중등도 이상의 급성 질환, 고용량 스테로이드나 면역억제제 사용, 면역글로불린이나 수혈을 받은 직후의 홍역·수두 계열 생백신 접종이 있습니다. 생백신은 약하게 만든 살아 있는 바이러스를 쓰므로 면역저하 아동에게는 감염을 일으킬 수 있어 접종하지 않습니다. 사백신과 톡소이드는 면역저하 아동에게도 접종할 수 있으나 효과는 줄어들 수 있습니다. 면역글로불린에 포함된 항체는 생백신 바이러스를 중화하므로 접종 간격을 두어야 합니다.
오답이 왜 함정인지도 보겠습니다. 감기라는 이름만 보고 모두 접종을 미룬다고 외우는 실수가 흔합니다. 열의 유무와 일반 상태가 판단 기준입니다. 반대로 면역억제 상태나 면역글로불린 투여 같은 조건은 겉으로는 건강해 보여도 반드시 문진으로 확인해야 합니다.
임상에서는 접종 전 체온 측정과 문진표 확인을 생략하지 않으시기 바랍니다. 접종 후에는 아나필락시스에 대비하여 일정 시간 관찰하고, 접종을 미룬 경우에는 부모에게 이유와 다음 접종 시기를 분명히 알려 접종 누락을 막아야 합니다.
마지막으로 접종 전 문진 항목을 한 번 더 정리해 보시기 바랍니다. 오늘 열이나 기침이 있는지, 최근 치료받은 약이나 주사가 있는지, 지난 접종 뒤 심한 반응이 있었는지, 알레르기가 있는지를 확인하는 과정입니다. 이 문진이 접종 안전의 첫 단계이며, 접종 후 이상 반응이 생기면 바로 연락하도록 안내하는 것까지가 간호사의 역할입니다.

## 임상 시나리오

접종실 사전 문진접종 전 문진으로 연기 대상 가려내기
보건소 접종실에서 간호사가 대기 중인 아동 다섯 명의 문진표와 체온을 확인하고 있습니다. 모두 오늘 예정된 백신을 맞으러 왔고, 보호자들은 아이의 상태와 최근 치료 이력을 적어 두었습니다.

대기 아동 가운데에는 열이 있는 아동, 설사로 탈수가 있는 아동, 면역억제 치료나 면역글로불린 투여 이력이 있는 아동, 가벼운 콧물만 있는 아동이 섞여 있습니다. 간호사는 접종을 미뤄야 하는 상태와 그대로 진행해도 되는 상태를 구별하여 한 명씩 접종 가능 여부를 정하려고 합니다. 접종을 미루는 경우에는 다음 접종 시기도 보호자에게 안내해야 합니다.

## 핵심 개념

- **금기** — 특정 상태에서 접종이나 치료를 시행하면 위험이 커 하지 않는 것이다.
- **생백신** — 살아 있는 약독화 병원체로 만든 백신으로 면역저하 아동에게는 접종하지 않는다.
- **면역글로불린** — 항체를 포함한 혈액 제제로 투여 후 일정 기간 홍역·수두 생백신 효과를 떨어뜨린다.
- **급성 질환** — 갑자기 시작해 비교적 짧은 기간 경과하는 질환으로 중등도 이상이면 접종을 미룬다.

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