# 수두 환아가 입원한 병동에서 이 환아를 돌볼 간호사로 적절한 사람은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

수두 환아가 입원한 병동에서 이 환아를 돌볼 간호사로 적절한 사람은?

## 보기

1. 수두를 앓았는지 기억하지 못하고 항체검사를 받지 않은 간호사
2. 과거에 수두를 앓았거나 백신 접종으로 면역이 확인된 간호사 **✔ 정답**
3. 임신 초기이며 수두를 앓은 적이 없는 간호사
4. 면역억제제를 복용 중이며 수두 면역 여부를 모르는 간호사
5. 어제 수두 환자와 접촉했고 수두 면역이 없는 간호사

**정답: 2**

## 해설

수두는 수두 대상포진 바이러스가 공기로 전파되어 공기주의가 필요하다. 과거 감염이나 접종, 항체검사로 면역이 확인된 의료진만 환아를 돌보고, 면역이 없거나 불명확한 사람과 임신부, 면역저하자는 접촉하지 않는다. 노출된 사람도 잠복기에는 전파할 수 있다.

## 심화 해설

이 문제는 수두 환아를 돌볼 간호사로 적절한 사람을 고르는 것으로, 감염 전파 관리의 핵심인 의료진의 면역 확인을 묻고 있습니다. 정답은 과거에 수두를 앓았거나 백신 접종으로 면역이 확인된 간호사입니다.
수두(varicella)는 수두 대상포진 바이러스(varicella-zoster virus)가 일으키며 전염력이 매우 강합니다. 발진이 나타나기 하루 이틀 전부터 모든 병변이 가피로 변할 때까지 전염되며, 이 바이러스는 공기로 전파됩니다. 그래서 수두 환아에게는 접촉주의와 함께 공기주의(airborne precautions)가 필요하고, 음압 1인실을 배정하며 병실 문을 닫아 둡니다. 환아가 병실 밖으로 나갈 때는 마스크를 씌우고 병변을 가립니다.
이 격리에서 사람의 면역이 중요한 이유는 수두에 면역이 없는 사람이 노출되면 거의 감염되기 때문입니다. 따라서 환아는 과거에 수두를 앓았거나 백신 접종을 마쳐 면역이 확인된 의료진이 담당합니다. 면역은 기억이 아니라 접종 기록이나 항체검사 같은 객관적 근거로 확인합니다.
다른 선택지의 사람들은 모두 담당에서 제외합니다. 면역을 기억하지 못하고 검사를 받지 않은 사람은 면역이 확인되지 않은 사람으로 봅니다. 임신 초기에 면역이 없는 간호사는 감염되었을 때 태아와 산모 모두 위험하고, 면역억제제를 복용하는 사람은 중증 감염 위험이 높습니다. 어제 수두 환자와 접촉했고 면역이 없는 사람은 잠복기에 있어 곧 발병하고 전파할 수 있으므로 다른 환자와도 접촉을 제한해야 합니다.
임상에서는 병동의 항암 치료 아동처럼 수두가 특히 위험한 환자와 동선이 겹치지 않도록 배정합니다. 면역이 없는 사람이 노출되었다면 감염관리팀에 알려 노출 후 처치와 근무 제한 여부를 상의합니다.
정리하면 수두의 전파 관리는 환아 쪽과 사람 쪽 두 가지입니다. 환아 쪽은 음압 1인실과 모든 병변이 가피가 될 때까지의 격리이고, 사람 쪽은 면역이 확인된 의료진만 돌보는 것입니다. 병동의 면역저하 환자와 임신부, 신생아는 노출 시 위험이 크므로 접촉을 철저히 막고, 노출이 의심되면 즉시 감염관리 담당자에게 알립니다.

## 임상 시나리오

수두 환아 입원 병동수두 환아를 돌볼 간호사 배정 상황
5세 남아가 수두로 입원했다. 얼굴과 몸통에 수포와 가피가 섞여 있고 새 수포가 아직 생기고 있다. 병동 책임간호사는 환아를 음압 1인실에 배정했다.

오늘 근무하는 간호사들은 수두 면역 상태가 서로 다르다. 병동에는 항암 치료 중인 아동도 입원해 있어, 수두 환아를 담당할 간호사를 신중히 정해야 한다.

책임간호사는 간호사별로 수두를 앓은 경력, 접종 기록, 최근 노출 여부를 확인하고 있다. 환아는 열이 37.9℃이고 가려워서 보채며, 보호자는 면회를 제한받고 있다.

## 핵심 개념

- **수두** — 수두 대상포진 바이러스로 가려운 수포성 발진이 생기고 공기로 전파되는 감염병
- **공기주의** — 공기 중에 오래 떠다니는 입자로 퍼지는 감염을 막기 위해 음압실과 호흡 보호구를 쓰는 격리
- **항체검사** — 혈액에서 특정 병원체에 대한 항체를 찾아 면역이 있는지 확인하는 검사
- **면역억제제** — 면역 반응을 낮추는 약으로 복용하면 감염에 취약해지고 중증으로 진행하기 쉬움
- **백신** — 병원체에 대한 면역을 미리 만들어 감염이나 중증화를 막는 예방접종 제제

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