# 백일해 영아에게 쓰는 치료 약물과 감염 관리를 짝지은 것으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

백일해 영아에게 쓰는 치료 약물과 감염 관리를 짝지은 것으로 옳은 것은?

## 보기

1. 비말주의를 시행하고 마크롤라이드 계열 약물을 투여한다 **✔ 정답**
2. 기침을 멈추도록 진해제를 투여하고 접촉주의만 시행한다
3. 페니실린 계열 항생제를 투여하고 공기주의를 시행한다
4. 항바이러스제를 투여하고 격리 없이 일반 병실에서 돌본다
5. 기관지확장제만 투여하고 보호격리를 시행한다

**정답: 1**

## 해설

백일해는 Bordetella pertussis 세균에 의해 생기며 마크롤라이드(에리스로마이신, 아지스로마이신)가 치료 약물이다. 기침 비말로 전파되어 비말주의를 시행한다. 진해제는 효과가 없고 영아에게 위험해 쓰지 않는다. 영아는 무호흡 위험이 커 입원해 관찰한다.

## 심화 해설

이 문제는 백일해로 확인된 영아에게 어떤 약물과 감염 관리를 적용하는지를 묻고 있습니다. 정답은 마크롤라이드 계열 항생제를 투여하고 비말주의를 시행하는 것입니다.
백일해(pertussis)는 백일해균(Bordetella pertussis)이 일으키는 호흡기 감염병입니다. 처음에는 콧물과 가벼운 기침으로 시작하는 카타르기를 지나, 숨을 들이쉴 때 웁 소리(whoop)가 나는 발작성 기침이 이어지는 경해기로 진행합니다. 영아는 웁 소리 없이 무호흡과 청색증이 나타나기도 합니다.
치료는 항생제로 마크롤라이드(macrolide) 계열인 에리스로마이신(erythromycin)이나 아지스로마이신(azithromycin)을 씁니다. 발작성 기침 단계에 들어선 뒤에는 항생제가 증상 기간을 크게 줄이지는 못하지만, 균의 배출을 줄여 주변 사람에게 퍼지는 것을 막는 데 중요합니다. 백일해균은 기침이나 재채기로 나오는 비말(droplet)로 전파되므로 비말주의(droplet precautions)를 시행하고, 병실은 1인실이나 같은 질환 환아끼리 배정합니다. 의료진은 환아에게 가까이 갈 때 마스크를 착용합니다.
다른 선택지를 구별해 보겠습니다. 진해제는 백일해의 기침에 효과가 없고, 특히 영아에게는 호흡 억제 위험이 있습니다. 페니실린 계열은 균에 대한 효과가 낮아 치료약이 아닙니다. 항바이러스제는 세균 감염에 쓸 수 없습니다. 보호격리(protective isolation)는 면역이 심하게 떨어진 환자를 감염으로부터 지키기 위한 격리로, 전파를 막으려는 이 상황과 방향이 반대입니다. 공기주의는 결핵, 홍역, 수두처럼 공기로 퍼지는 질환에 씁니다.
임상에서는 영아가 기침 중 무호흡이나 청색증을 보이는지 지켜보고 산소포화도를 감시합니다. 수유 중 기침이 시작되지 않게 소량씩 자주 먹이고, 필요하면 흡인 장비와 산소를 곁에 둡니다. 가족 중 기침하는 사람이 있으면 함께 검사를 받고 필요한 경우 예방적 치료를 받도록 안내합니다.
정리하면 백일해는 병기에 따라 증상이 다르고 영아는 위험이 큽니다. 치료는 마크롤라이드, 감염 관리는 비말주의, 예방은 DTaP와 청소년·성인의 Tdap 접종이 핵심입니다. 환아와 접촉한 가족에게는 증상이 없어도 예방적 치료를 고려하며, 특히 백신을 다 맞지 않은 영아가 집에 있다면 더 신경 써서 안내합니다.

## 임상 시나리오

영아의 발작성 기침웁 소리와 청색증을 보이는 영아
생후 3개월 영아가 2주째 발작성 기침을 하다가 기침 끝에 숨을 들이쉬며 웁 소리를 낸다. 기침 중 얼굴이 파래지고 구토를 했다. 열은 없고 숨쉬기가 편안한 시간에는 잘 놀며, 검사에서 백일해균이 확인되었다.

어머니는 열이 없어서 단순한 감기로 생각했다고 말한다. 같은 집에 사는 형도 몇 주째 기침을 하고 있다. 아기는 산소포화도를 확인하며 입원 병실로 옮겨질 예정이다.

병동 책임간호사는 병실 배정과 약물 처방을 확인하고 있다. 아기의 예방접종은 아직 모두 마치지 않았으며, 어머니는 '집에 돌아가면 가족 모두 어떻게 해야 하느냐'고 묻는다.

## 핵심 개념

- **백일해** — 백일해균에 의한 호흡기 감염병으로 발작성 기침과 웁 소리가 특징임
- **마크롤라이드** — 에리스로마이신, 아지스로마이신 등을 묶어 부르는 항생제 계열로 백일해에 쓰임
- **비말주의** — 기침과 재채기로 나온 침방울로 퍼지는 감염을 막기 위해 마스크 등을 쓰는 격리
- **진해제** — 기침을 억누르는 약으로 백일해 기침에는 효과가 없고 영아에게 위험함
- **보호격리** — 면역이 심하게 떨어진 환자를 감염으로부터 지키기 위해 하는 격리

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