# 세균성 수막염으로 입원한 아동의 두개내압 상승을 일찍 발견하기 위한 간호로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

세균성 수막염으로 입원한 아동의 두개내압 상승을 일찍 발견하기 위한 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 열이 내리면 신경계 사정을 줄이고 체온 측정에 집중한다
2. 두통을 호소할 때에만 의식수준을 확인하고 나머지 시간은 쉬게 한다
3. 아동이 잠들어 있으면 깨우지 않고 활력징후 측정을 건너뛴다
4. 의식수준과 동공 반응, 활력징후를 정해진 간격으로 반복해 사정한다 **✔ 정답**
5. 혈압이 내려가고 맥박이 빨라지는 것을 두개내압 상승의 첫 신호로 본다

**정답: 4**

## 해설

세균성 수막염에서는 염증과 뇌부종으로 두개내압이 오를 수 있다. 의식수준 저하, 동공 크기와 반응 변화, 혈압 상승과 맥박 감소는 위험 신호이므로 정해진 간격으로 반복 사정해야 일찍 발견한다. 졸림은 흔히 놓치기 쉬운 첫 신호이다.

## 심화 해설

이 문제는 세균성 수막염 아동에게서 두개내압 상승을 일찍 알아채기 위한 간호를 묻고 있습니다. 정답은 의식수준과 동공 반응, 활력징후를 정해진 간격으로 반복해서 사정하는 것입니다.
세균성 수막염(bacterial meningitis)은 뇌와 척수를 둘러싼 수막에 세균이 감염되어 염증이 생기는 질환입니다. 염증과 뇌부종, 뇌척수액 순환 장애로 두개내압(intracranial pressure)이 오를 수 있고, 이것이 가장 위험한 합병증 가운데 하나입니다. 두개내압이 오르면 가장 먼저 나타나는 변화는 의식수준의 저하입니다. 평소보다 졸려 하거나, 부르면 겨우 깨어나거나, 보채는 양상이 달라지는 것이 초기 신호입니다.
이후에는 동공의 크기와 빛 반응에 변화가 오고, 혈압이 오르며 맥박이 느려지고 호흡이 불규칙해지는 쿠싱 반응(Cushing response)이 나타납니다. 이 반응은 이미 뇌 압력이 많이 올랐다는 신호이므로 그 전에 의식수준과 동공을 반복해서 확인하는 것이 중요합니다. 그래서 정해진 간격으로 의식수준, 동공 반응, 활력징후, 두통과 구토 양상, 대천문 팽창 여부를 함께 사정합니다.
다른 선택지는 모두 변화를 놓치게 만듭니다. 열이 내렸다고 신경계 사정을 줄이면 안 되는 이유는 열이 내리는 것과 뇌부종의 경과가 별개이기 때문입니다. 두통 호소가 있을 때만 확인하면 말하지 못할 만큼 의식이 떨어진 순간을 놓칩니다. 아동이 자고 있다고 측정을 건너뛰는 것도 위험합니다. 또 두개내압 상승에서는 혈압이 내려가고 맥박이 빨라지는 것이 아니라 반대로 혈압이 오르고 맥박이 느려지는 양상이 위험 신호입니다.
임상에서는 이전 사정 결과와 비교하는 것이 핵심이므로 같은 방법과 기준으로 기록합니다. 의식이 떨어지거나 동공이 달라지면 즉시 보고하고, 처방에 따라 침상머리를 높이고 머리를 중앙에 두며, 자극을 줄이고 안전을 지킵니다.
임상에서는 사정 결과를 기록하는 방식도 중요합니다. 아이를 깨울 때는 말로 부르고, 반응이 없으면 가볍게 흔들고, 그래도 반응이 없으면 통증 자극에 반응하는지를 단계적으로 확인해 의식수준을 같은 말로 기록합니다. 영아라면 대천문의 팽창과 울음의 양상, 젖을 빠는 힘도 함께 봅니다. 이런 비교 기록이 있어야 작은 변화도 놓치지 않고 보고할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

수막염 입원 둘째 날졸림이 늘어난 학령기 아동
9세 남아가 세균성 수막염으로 입원해 정맥 항생제를 투여받고 있다. 입원 둘째 날 아침 두통과 구토는 이어지지만 열은 내렸고, 아이가 졸려 하며 부르면 겨우 눈을 뜬다.

어머니는 '열이 내려서 잘 자는 것 같다'며 안심한다. 간호사는 야간 인계에서 동공이 양쪽 같은 크기였다는 내용을 확인했다. 아이는 침상머리를 높인 상태로 누워 있다.

병실은 조용하고 조명이 낮게 유지되고 있다. 아이의 혈압과 맥박은 지난 측정과 비슷하며 체온은 37.4℃이다. 간호사는 다음 근무 시간 동안 어떤 항목을 반복해서 확인할지 계획하고 있다.

## 핵심 개념

- **수막염** — 뇌와 척수를 감싸는 수막에 세균이나 바이러스가 감염되어 염증이 생기는 질환
- **두개내압** — 머리뼈 안쪽의 압력으로 뇌부종이나 출혈이 있으면 높아져 뇌를 압박함
- **의식수준** — 자극에 깨어나고 반응하는 정도로 두개내압 상승의 가장 빠른 변화 지표
- **동공 반응** — 빛에 눈동자 크기가 변하는 반응으로 뇌 기능과 압력 변화를 보여 주는 지표
- **활력징후** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 합쳐 부르는 말로 몸 상태 변화를 확인하는 기본 지표

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