# 심도자술을 마치고 돌아온 영아의 천자 부위 출혈과 말초 맥박이 정상일 때 이어서 시행할 간호는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

심도자술을 마치고 돌아온 영아의 천자 부위 출혈과 말초 맥박이 정상일 때 이어서 시행할 간호는?

## 보기

1. 천자 부위에 혈종이 생기지 않도록 부위를 규칙적으로 마사지한다
2. 금식이 끝나면 수분 섭취를 격려하고 소변량을 확인한다 **✔ 정답**
3. 출혈이 없으므로 말초 맥박과 피부 온도 확인을 중단한다
4. 조영제 배출을 늦추려고 구토가 없어도 금식을 하루 더 유지한다
5. 다리를 구부린 편안한 자세를 취하게 하여 움직임을 자유롭게 허용한다

**정답: 2**

## 해설

심도자술에서는 조영제를 쓰고 금식도 했으므로 시술 후 탈수와 조영제 배출을 고려해야 한다. 의식이 명료하고 구토가 없으면 금식을 풀고 수분 섭취를 격려하며 소변량을 확인한다. 출혈과 말초 맥박 확인, 천자한 다리의 신전 유지는 계속한다.

## 심화 해설

이 문제는 심도자술 후 천자 부위 출혈과 말초 맥박이 정상인 영아에게 이어서 필요한 간호를 묻고 있습니다. 정답은 금식이 끝나면 수분 섭취를 격려하고 소변량을 확인하는 것입니다.
심도자술(cardiac catheterization)은 대퇴 혈관을 통해 도관을 심장까지 넣어 압력, 산소포화도, 구조를 확인하는 검사입니다. 시술 중 조영제를 쓰고, 시술 전에는 금식을 하며, 영아는 진정제를 받는 경우가 많습니다. 그 결과 시술 후에는 탈수와 저혈당, 조영제로 인한 신장 부담이 걱정됩니다. 조영제는 주로 소변으로 배출되므로 수분 섭취를 격려하고 소변량을 확인하면 배출을 돕고 탈수를 일찍 알아챌 수 있습니다.
의식이 명료하고 구토가 없으면 처방에 따라 금식을 풀고 먹을 것을 줍니다. 영아는 젖병이나 모유로 수분을 보충하고, 기저귀 횟수와 무게로 소변량을 확인합니다. 소변이 나오지 않거나 처지는 모습이 보이면 보고합니다.
다른 선택지가 왜 틀렸는지도 짚어 보겠습니다. 천자 부위를 문지르면 혈전이 떨어져 출혈이나 혈종이 생길 수 있으므로 마사지는 하지 않습니다. 출혈과 말초 맥박이 지금 정상이어도 늦게 생기는 출혈과 동맥 폐쇄의 위험이 있어 정해진 시간 동안 맥박, 피부색, 온도, 천자 부위를 계속 확인해야 합니다. 천자한 다리는 정해진 시간 동안 곧게 펴서 안정시켜야 하며, 아이가 보챈다고 해서 구부리게 두면 안 됩니다. 금식을 하루 더 유지하는 것도 근거가 없습니다.
임상에서는 관찰 항목을 한꺼번에 점검하는 틀을 익혀 두면 좋습니다. 천자 부위, 말초 맥박과 피부색, 온도, 활력징후, 수분 섭취와 소변량, 안정 유지를 함께 보면서 이상이 있으면 즉시 보고합니다.
시술 직후의 관찰 항목과 시간이 지난 뒤의 지지 간호를 구분해 두면 문제를 풀기 쉽습니다. 시술 직후에는 천자 부위 출혈, 말초 맥박, 피부색과 온도, 활력징후를 자주 확인하고 천자한 다리를 곧게 펴서 안정시킵니다. 활력징후가 안정되고 의식이 돌아오면 금식을 풀고 수분과 영양을 공급하며 소변량으로 확인합니다. 발열, 천자 부위의 발적과 통증, 말초 맥박 감소는 보고할 징후입니다.

## 임상 시나리오

심도자술 후 영아 회복출혈은 없지만 소변이 없는 영아
8개월 영아가 심실중격결손 평가를 위해 오른쪽 대퇴정맥으로 심도자술을 받았다. 시술 중 조영제를 사용했고 시술 전 6시간 금식했다. 병실로 돌아온 지 한 시간이 지났다.

천자 부위에는 출혈과 부종이 없고 오른쪽 발의 말초 맥박이 잘 만져지며 피부는 따뜻하고 분홍색이다. 아기는 깨어 있고 구토는 없으며 보채면서 젖병을 찾는다. 기저귀는 시술 후 지금까지 건조하다. 오른쪽 다리는 곧게 펴 둔 상태이다.

활력징후는 안정적이고 산소포화도도 기준 이내이다. 어머니는 '금식이 풀렸는지, 아이에게 지금 무엇을 해 주어야 하는지' 간호사에게 묻고 있다.

## 핵심 개념

- **심도자술** — 혈관으로 도관을 넣어 심장 내부의 압력과 구조를 확인하는 검사
- **말초 맥박** — 심장에서 먼 부위인 발등 등에서 만져지는 맥박으로 혈류 상태를 보는 지표
- **조영제** — 영상에서 혈관과 심장을 잘 보이게 하려고 주입하는 약으로 주로 소변으로 배출됨
- **혈종** — 혈관 밖으로 나온 피가 조직 안에 고여 멍울처럼 만져지는 상태
- **탈수** — 몸에서 빠져나간 수분이 들어온 양보다 많아 체액이 부족해진 상태

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