# ITP 아동에게 면역글로불린을 정맥으로 주입하는 동안 간호사가 시행할 중재는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

ITP 아동에게 면역글로불린을 정맥으로 주입하는 동안 간호사가 시행할 중재는?

## 보기

1. 효과를 빨리 얻도록 처음부터 빠른 속도로 한 번에 주입한다
2. 정맥 확보가 어려울 때를 대비해 같은 용량을 근육주사로 나누어 투여한다
3. 발열이 나타나면 아스피린으로 열을 내리고 같은 속도로 주입을 이어간다
4. 느린 속도로 시작해 활력징후와 발열, 두통, 발진을 관찰하며 속도를 올린다 **✔ 정답**
5. 아동이 쉴 수 있도록 주입 중에는 활력징후 측정을 생략한다

**정답: 4**

## 해설

정맥 면역글로불린은 대식세포의 혈소판 파괴를 막아 혈소판을 빠르게 올리는 ITP 치료이다. 주입 중 발열, 오한, 두통, 발진, 호흡곤란이 올 수 있어 느린 속도로 시작해 활력징후를 확인하며 올린다. 반응이 있으면 속도를 줄이거나 멈추고 보고한다.

## 심화 해설

이 문제는 ITP 아동에게 정맥으로 면역글로불린을 주입하는 동안 간호사가 어떻게 관찰하고 조절하는지를 묻고 있습니다. 정답은 느린 속도로 시작해 활력징후와 발열, 두통, 발진을 관찰하며 속도를 올리는 것입니다.
면역혈소판감소자색반병(immune thrombocytopenic purpura, ITP)은 항체가 붙은 혈소판이 비장과 간의 대식세포에 의해 빠르게 파괴되어 혈소판이 줄어드는 질환입니다. 혈소판 수가 매우 낮거나 출혈이 심하면 정맥용 면역글로불린(intravenous immunoglobulin, IVIG)이나 스테로이드를 씁니다. IVIG는 대식세포의 수용체를 막아 혈소판 파괴를 늦추기 때문에 혈소판이 비교적 빨리 올라갑니다.
IVIG는 혈액 제제이므로 주입 중 반응이 나타날 수 있습니다. 대표적으로 발열, 오한, 두통, 구역, 발진이 있고, 드물게 호흡곤란이나 혈압 변화 같은 과민반응이 올 수 있습니다. 이런 반응은 주입 속도가 빠를수록 잘 생기기 때문에, 처방에 따라 낮은 속도로 시작해 활력징후와 증상을 확인하며 단계적으로 속도를 올립니다. 반응이 생기면 주입 속도를 줄이거나 멈추고 의사에게 보고합니다. 주입 후에도 두통이 심하거나 목이 뻣뻣하면 무균성 수막염 가능성을 보고합니다.
처음부터 빠르게 넣는 것, 근육주사로 바꾸는 것, 활력징후 측정을 줄이는 것은 모두 위험하거나 불가능한 방법입니다. 특히 아스피린과 이부프로펜 같은 약은 혈소판 기능을 억제해 출혈 위험을 높이므로 ITP 아동의 해열에 쓰지 않고 아세트아미노펜을 처방에 따라 씁니다.
임상에서는 주입 전후로 혈소판 수와 출혈 징후도 함께 확인하고, 투여 후 일정 기간은 생백신 접종이 효과가 떨어질 수 있어 접종 시기를 의료진과 상의하도록 안내합니다. 아동과 보호자에게는 주입 중 추위, 두통, 가려움을 느끼면 바로 알리도록 설명해 협조를 얻습니다.
정리하면, ITP의 치료 약물은 면역글로불린과 스테로이드이고 간호는 약물을 안전하게 투여하는 데 초점을 둡니다. 면역글로불린은 반응이 생기면 속도를 줄이고, 스테로이드는 월상안, 체중 증가, 감염 위험을 설명하며 임의로 중단하지 않도록 교육합니다. 치료와 별개로 혈소판이 낮은 동안은 접촉 운동을 피하고 부드러운 칫솔을 쓰며 아스피린 계열 약을 피하도록 안내하는 것을 잊지 않습니다.

## 임상 시나리오

ITP 면역글로불린 주입면역글로불린 주입 중 간호 관찰
급성 면역혈소판감소자색반병으로 입원한 6세 아동이 면역글로불린 정맥 주입을 시작하게 되었다. 아동은 멍과 점상출혈이 있고 혈소판 수치가 매우 낮았으며 활동은 비교적 좋았다. 부모는 약이 어떻게 작용하는지, 주입 중에는 무엇을 살펴보는지 궁금해했다.

담당 간호사는 약물의 주입 속도 설정과 관련 처방을 확인하고 정맥 확보 부위를 점검했다. 이 약은 혈액 제제여서 주입 중 나타날 수 있는 반응에 대비해 활력징후를 확인하는 일정과 아동·부모에게 설명할 증상 보고 방법을 정했다.

## 핵심 개념

- **면역글로불린** — 혈액에서 얻은 항체 제제로 ITP에서 혈소판 파괴를 줄이려 정맥 투여함
- **주입 속도** — 약물을 정맥으로 넣는 속도로 반응에 따라 조절함
- **활력징후** — 체온·맥박·호흡·혈압 등 생명 징후를 나타내는 측정값
- **점상출혈** — 피부나 점막에 작은 점 모양으로 나타나는 출혈로 혈소판 감소 때 보임
- **혈소판** — 골수에서 만들어지며 출혈 시 피를 멎게 하는 혈액 세포

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