# 처음 경구수유를 시도하는 재태 33주 미숙아의 수유 계획으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

처음 경구수유를 시도하는 재태 33주 미숙아의 수유 계획으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 충분한 열량을 먹이도록 시간을 정하지 않고 전량을 경구로 끝까지 먹인다
2. 빠는 힘을 길러 주려고 젖꼭지 구멍을 크게 하여 빠르게 먹이도록 한다
3. 빨기에 쓰는 에너지가 커서 수유 시간을 제한하고 중간에 쉬게 한다 **✔ 정답**
4. 경구수유를 시작하면 위관을 바로 제거하고 아기가 원하는 양만 먹게 한다
5. 삼킴을 돕도록 수유 내내 아기를 눕혀 두고 젖꼭지를 입에 넣어 준다

**정답: 3**

## 해설

미숙아는 빨기, 삼키기, 호흡의 협응이 미숙하고 근력이 약해 수유가 곧 큰 운동이어서 쉽게 지치고 산소 소모도 큽니다. 그래서 경구수유 시간을 제한하고 중간에 쉬게 하며, 못 먹은 양은 위관으로 보충해 열량을 확보합니다. 시간 제한 없이 먹이거나 구멍을 키워 빨리 먹이는 방법은 피로와 흡인을 부릅니다.

## 심화 해설

이 문항은 처음 경구수유를 시도하는 미숙아의 수유 계획을 묻고 있습니다. 정답은 빨기에 쓰는 에너지가 크므로 수유 시간을 제한하고 중간에 쉬게 하는 것입니다.
먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 정상 신생아는 빨기(sucking), 삼키기(swallowing), 호흡(breathing)을 자연스럽게 맞추어 수유합니다. 그러나 재태 34주 전후의 미숙아는 이 세 가지의 협응이 미숙하고 근력도 약해서 수유가 상당한 운동이 됩니다. 오래 먹일수록 쉽게 지치고 산소 소모가 늘어 호흡이 빨라지거나 산소포화도가 떨어지며 무호흡이 생길 수 있습니다. 그래서 경구수유 시간을 제한하고 중간에 쉬게 하는 것이 기본 원칙입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 빨기 반사가 약하거나 협응이 부족한 미숙아는 위관영양(gavage feeding)으로 열량을 채우고, 상태가 안정되면 경구수유를 조금씩 늘려 갑니다. 경구로 먹은 양이 모자라면 남은 양을 위관으로 보충하여 하루 필요 열량을 맞춥니다. 수유 중에는 아기를 안아 머리를 약간 높이고, 아기의 신호에 맞추어 속도를 조절하며, 호흡과 산소포화도, 피부색을 관찰합니다.
오답이 왜 함정인지 살펴보겠습니다. 시간을 정하지 않고 전량을 먹이면 열량은 늘지만 피로와 저산소증의 위험이 커집니다. 젖꼭지 구멍을 키워 빨리 먹이면 삼킴이 따라가지 못해 흡인을 일으킬 수 있습니다. 경구수유를 시작했다고 바로 위관을 빼면 열량이 모자랄 수 있고, 눕힌 채 젖꼭지를 넣어 주면 흡인 위험이 큽니다. 모두 미숙아의 미숙한 협응을 고려하지 않은 선택입니다.
대비되는 개념으로 경구수유 전환 기준이 있습니다. 빨기와 삼키기가 협응되고 수유 중 호흡과 산소포화도가 안정적일 때 전환을 시작하며, 안정되지 않으면 위관영양을 유지합니다. 같은 미숙아라도 상태에 따라 경구와 위관의 비율이 달라지므로 매 수유마다 상태를 평가합니다.
임상에서는 수유 도중 호흡이 빨라지거나 입술 주위가 푸르러지면 즉시 수유를 멈추고 산소포화도를 확인하시기 바랍니다. 수유량과 시간, 먹은 양, 위관으로 보충한 양을 정확히 기록하고 체중 증가를 확인합니다. 부모에게는 천천히 쉬어 가며 먹이는 이유를 설명하여 퇴원 후에도 같은 방법으로 먹이도록 돕습니다.

## 임상 시나리오

미숙아 경구수유 시작신생아중환자실 수유 계획
신생아중환자실에서 재태 33주에 태어난 미숙아가 처음으로 입으로 수유를 시도하게 되었다. 아기는 호흡이 안정되었고 위관으로 수유를 해 왔으며 체중도 조금씩 늘고 있다. 간호사는 수유 전 아기가 깨어 있는지, 빠는 입 모양이 있는지 확인했다.

간호사는 미숙아의 빨기·삼키기·호흡 협응이 미숙하고 근력이 약해 수유 중 쉽게 피로해진다는 점에 주의하며 계획을 세웠다. 경구수유의 방법과 시간, 먹지 못한 양을 어떻게 보충할지를 팀과 의논하고, 수유 중 산소포화도와 안색을 관찰하기로 했다.

## 핵심 개념

- **미숙아** — 재태 37주 미만에 태어난 아기로 기능이 덜 발달한 상태
- **경구수유** — 입으로 모유나 분유를 먹이는 수유 방법으로 위관수유와 구별됨
- **위관** — 코나 입을 통해 위까지 넣은 관으로 영양을 공급하는 방법
- **빨기·삼키기·호흡 협응** — 빨기, 삼키기, 숨쉬기를 순서에 맞게 조절하는 능력
- **산소포화도** — 혈액 속 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율로 호흡 상태 평가에 쓰임

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