# 울며 보채는 영아의 활력징후를 측정할 때 간호사가 따를 순서로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

울며 보채는 영아의 활력징후를 측정할 때 간호사가 따를 순서로 옳은 것은?

## 보기

1. 달래서 안정시킨 뒤 호흡과 맥박을 먼저 재고 체온은 마지막에 잰다. **✔ 정답**
2. 시간을 아끼기 위해 울음이 계속되어도 체온부터 재고 맥박을 센다.
3. 울 때 호흡과 맥박이 가장 뚜렷해지므로 우는 상태에서 먼저 잰다.
4. 보채는 동안 체온과 혈압을 먼저 재고 호흡은 잠들 때 한 번에 센다.
5. 맥박을 먼저 짚어 울음을 멈추게 한 뒤 체온과 호흡을 이어서 잰다.

**정답: 1**

## 해설

울거나 보채면 호흡수와 맥박수가 올라 측정값이 부정확해집니다. 먼저 달래 안정시키고 호흡과 심첨맥박처럼 협조가 덜 필요한 측정을 먼저 한 뒤, 아이가 싫어하는 체온과 혈압은 마지막에 잽니다. 불가피하게 울 때 잰 값은 울던 상태를 함께 기록합니다.

## 심화 해설

이 문항은 울며 보채는 영아의 활력징후를 어떤 순서로 측정할지를 묻고 있습니다. 정답은 아이를 달래 안정시킨 뒤 호흡과 맥박을 먼저 재고 체온은 마지막에 재는 것입니다. 제시된 영아는 울고 있어 호흡수와 맥박수가 평소보다 높게 측정되었으므로, 이 값은 영아의 기본 상태를 반영하지 못합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 영아와 소아의 활력징후(vital signs)는 울거나 움직이면 호흡수(respiratory rate)와 맥박수(pulse rate)가 쉽게 올라 정확하지 않습니다. 그래서 가능한 한 아이가 조용하고 안정되어 있을 때 호흡과 맥박을 먼저 측정합니다. 영아의 호흡은 복부의 움직임을 보며 1분간 세고, 맥박은 심첨맥박(apical pulse)을 1분간 청진합니다. 체온과 혈압은 아이가 싫어하거나 불편해 울음을 유발하기 쉬우므로 마지막에 측정합니다.
대비되는 개념으로, 시간을 아끼려고 체온부터 재면 울음이 심해져 이후 호흡과 맥박 값이 모두 왜곡됩니다. 우는 상태의 값이 더 정확하다는 생각이나, 맥박을 짚어서 울음을 멈추게 한다는 생각은 모두 틀렸습니다. 불가피하게 울 때 측정했다면 값을 기록할 때 울던 상태였다고 함께 적어 해석에 참고할 수 있게 합니다.
현장에서는 부모의 품에 안긴 상태에서 장난감이나 노래로 달래며 측정 준비를 하시기 바랍니다. 아이가 안정된 뒤에도 호흡수나 맥박수가 계속 높거나 호흡곤란 징후가 있으면 의사에게 알립니다. 측정 기구는 미리 따뜻하게 하고 아이에게 보여 주어 두려움을 줄이며, 모든 측정값은 아이의 연령에 맞는 기준과 비교해 해석합니다.
추가로 연령에 따른 측정 방법의 차이도 알아 두시기 바랍니다. 영아의 체온은 액와나 고막 방법을 흔히 쓰며, 직장 체온은 직장 손상의 위험이 있어 일상적으로 쓰지 않습니다. 혈압 측정은 팔 둘레에 맞는 커프의 너비가 중요한데, 커프가 너무 좁으면 혈압이 높게, 너무 넓으면 낮게 측정됩니다. 측정값은 아동의 연령별 기준 범위와 비교해 해석해야 하며 성인 기준을 그대로 적용하면 안 됩니다. 기록할 때는 측정 부위와 방법, 아이의 상태를 함께 적으시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

울며 보채는 영아활력징후 측정 전 상태 판단
생후 7개월 여아가 미열로 소아 외래를 찾았다. 접수 후 기다리는 동안 울며 보채며 어머니 품에서 몸을 뒤틀었고, 간호사가 체온계를 들고 다가가자 더욱 격하게 울었다. 어머니는 아기가 아침부터 열이 나는 것 같다며 체온부터 빨리 재 달라고 부탁한다.

어머니가 달래도 울음이 잦아들지 않았고 이마가 땀에 젖어 있다. 울면서 먼저 측정한 호흡수는 평소보다 빨랐고 맥박수도 높게 나왔다. 간호사는 이 값을 믿을 수 있는지 판단해 다시 측정하려 한다. 아기는 숨소리가 거칠지는 않고 수유는 평소처럼 했다고 한다.

## 핵심 개념

- **활력징후** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 합쳐 부르는 말로 아동의 기본적인 건강 상태를 나타낸다.
- **호흡수** — 일정 시간 동안 숨을 쉬는 횟수로 영아는 울거나 움직이면 쉽게 증가한다.
- **맥박수** — 일정 시간 동안 심장이 뛰는 횟수로 영아는 울거나 열이 나면 쉽게 증가한다.
- **심첨맥박** — 심장 끝부분에서 청진기로 듣는 맥박으로 영아의 맥박은 이 방법으로 1분간 잰다.

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