# 또래 남학생보다 키가 커서 속상해하는 12세 여학생에게 간호사가 할 설명은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

또래 남학생보다 키가 커서 속상해하는 12세 여학생에게 간호사가 할 설명은?

## 보기

1. 성장호르몬이 지나치게 많아 생긴 이상이므로 성장판 검사를 권한다.
2. 여아는 남아보다 사춘기가 늦게 시작해 지금 키가 큰 것은 일시적이다.
3. 키가 더 자라지 않도록 식사량을 줄여서 영양을 조절하게 한다.
4. 또래와 키 차이가 신체상 문제가 되므로 심리 상담부터 의뢰한다.
5. 여아는 남아보다 급성장이 일찍 시작되어 정상이며 남아도 곧 자란다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

사춘기 급성장은 여아가 남아보다 일찍 시작되어 이 시기에는 여학생이 또래 남학생보다 더 클 수 있습니다. 남아도 뒤따라 급성장을 하므로 정상 발달임을 설명하고 신체상을 긍정적으로 지지합니다. 성장호르몬 이상이나 식사 제한이 필요한 상태가 아닙니다.

## 심화 해설

이 문항은 또래 남학생보다 키가 커서 속상해하는 사춘기 여학생에게 간호사가 어떻게 설명할지를 묻고 있습니다. 정답은 여아의 급성장이 남아보다 일찍 시작되어 지금은 정상이며 남아도 곧 자란다는 내용입니다. 제시된 학생은 최근 일 년 사이 키가 빠르게 자랐고 유방이 발달하기 시작했으며 성장곡선도 정상 범위 안에 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 사춘기 급성장(growth spurt)은 성호르몬과 성장호르몬(growth hormone)의 작용으로 키가 빠르게 자라는 시기입니다. 여아는 남아보다 사춘기가 일찍 시작되어 급성장도 먼저 나타나므로, 이 시기에는 여학생이 같은 나이의 남학생보다 더 클 수 있습니다. 남아는 늦게 시작하지만 급성장이 더 오래, 더 크게 이어져 결국 평균 키가 더 커집니다. 여아의 급성장은 대개 초경 전에 가장 빠르고 초경 이후에는 성장 속도가 크게 줄어듭니다.
대비되는 개념으로, 또래와 키가 다르다는 사실만으로 성장호르몬 이상을 의심하지는 않습니다. 성장곡선에서 크게 벗어나거나 성장 속도가 갑자기 멈추는 경우, 또는 매우 이른 이차성징이 동반되는 경우에 평가가 필요합니다. 급성장기에는 영양 요구가 늘어나므로 식사를 줄여 성장을 늦추려 해서는 안 되며, 칼슘과 철분이 풍부한 균형 잡힌 식사를 권해야 합니다.
현장에서는 학생이 신체 변화에 대한 걱정과 놀림으로 신체상(body image)이 흔들리지 않도록 정상 발달임을 구체적으로 설명하시기 바랍니다. 또래와 비교해 속상한 마음을 먼저 공감하고, 키가 큰 것을 장점으로 이야기할 수 있게 돕습니다. 놀림이 계속되면 학교 안에서 대처할 방법을 함께 찾습니다. 몸이 빠르게 변하는 시기이므로 올바른 자세와 규칙적인 운동, 충분한 수면도 함께 안내합니다.
한 가지 더 정리하면, 사춘기 교육 문항에서는 학생의 감정을 먼저 인정하고 정상 변화임을 알려 주는 반응이 정답입니다. 남아의 첫 이차성징은 고환 증대이고 여아는 유방 발달이며, 여아의 초경은 유방 발달과 급성장이 지난 뒤에 나타납니다. 정상 변화를 정확히 알려 주고 필요한 위생 관리를 안내하는 것이 간호사의 역할입니다. 반대로 또래보다 지나치게 이른 이차성징이나 통증을 동반한 변화는 평가가 필요하다는 점을 구별해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

키가 큰 것이 속상한 학생남학생보다 큰 키를 고민하는 12세
12세 여학생이 점심시간에 보건실을 찾아왔다. 반에서 키가 가장 큰 편이라 남학생들이 놀려서 속상하고, 사진을 찍을 때마다 허리를 굽히게 된다고 말한다. 어머니에게 말했더니 병원에 가 보자고 해서 더 걱정이 되고, 체육 시간에도 눈에 띄는 것이 싫다고 한다.

최근 일 년 사이 키가 빠르게 자랐고 유방이 발달하기 시작했지만 초경은 아직 하지 않았다. 학교 건강 기록의 성장곡선에서 키는 정상 범위 안에서 꾸준히 자라는 모양이다. 학생은 이대로 계속 자랄까 봐 걱정이 크다.

## 핵심 개념

- **사춘기** — 어린이에서 성인으로 넘어가는 시기로 이차성징이 나타나고 키가 빠르게 자란다.
- **급성장** — 사춘기에 키와 체중이 짧은 기간 안에 빠르게 늘어나는 현상으로 여아가 남아보다 일찍 시작한다.
- **신체상** — 자신의 몸 모양과 외모에 대해 갖는 생각과 느낌으로 사춘기에는 쉽게 흔들린다.
- **성장호르몬** — 뇌하수체에서 분비되어 뼈와 근육의 성장을 돕는 호르몬이다.

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