# 분만 직후 울음이 힘찬 만삭 신생아에게 간호사가 가장 먼저 시행할 처치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668469  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

분만 직후 울음이 힘찬 만삭 신생아에게 간호사가 가장 먼저 시행할 처치는?

## 보기

1. 입과 코의 분비물을 닦아 기도를 열고 물기를 닦아 어머니 가슴에 안겨 피부를 맞대 준다 **✔ 정답**
2. 체중과 신장을 먼저 재어 기록한 뒤에 어머니에게 신생아를 안겨 주도록 한다
3. 혈액과 태지를 깨끗이 씻어 내도록 곧바로 목욕시킨 뒤 보온 포로 감싼다
4. 비타민 K 주사와 B형간염 백신 접종을 모두 마친 뒤에 보온을 시작한다
5. 체온이 안정될 때까지 어머니와 분리해 보육기에 두고 첫 수유 때 안겨 준다

**정답: 1**

## 해설

건강한 신생아의 첫 간호는 기도 확보, 몸의 물기 제거와 보온, 어머니와의 피부접촉 순으로 이루어집니다. 젖은 채 방치하거나 목욕을 시키면 열손실이 커지고, 측정이나 예방적 처치를 먼저 하면 보온이 늦어집니다. 건강한 아기를 어머니와 분리할 이유도 없습니다.

## 심화 해설

이 문항은 울음이 힘차고 건강한 만삭 신생아의 출생 직후 처치 순서를 판단하는 문제입니다. 정답은 입과 코의 분비물을 닦아 기도를 열어 주고, 물기를 닦아 어머니 가슴에 안겨 피부를 맞대 주는 것입니다.
먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 출생 직후 신생아는 자궁 밖에서 스스로 호흡하고 체온을 유지해야 하므로 가장 먼저 확보해야 할 것이 기도(airway)와 체온입니다. 입과 코의 분비물을 닦아 기도를 열고, 양수에 젖은 몸을 빠르게 닦아 증발에 의한 열손실을 줄입니다. 이후 어머니의 맨 가슴에 올려 피부접촉(skin-to-skin contact)을 하게 하면 체온과 호흡, 혈당이 안정되고 모유수유도 쉬워집니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 출생 직후 간호는 호흡 확보, 보온, 상태 평가, 예방적 처치, 확인과 신체 계측의 순서로 진행됩니다. 아프가 점수를 평가하고 비타민 K 근육주사, 안연고, B형간염 예방접종, 제대 관리, 신원 확인은 아기가 안정된 뒤 순서에 맞게 시행합니다. 모든 처치는 체온을 잃지 않게 보온 상태에서 이루어져야 합니다.
오답이 왜 함정인지 살펴보겠습니다. 체중과 신장 측정을 먼저 하면 젖은 몸이 찬 공기에 노출되어 체온이 떨어집니다. 곧바로 목욕시키는 것은 열손실을 더 키우므로 첫 목욕은 체온이 안정된 뒤로 미룹니다. 비타민 K와 백신 접종을 먼저 끝내고 보온한다는 순서는 체온 유지를 놓칩니다. 건강한 신생아를 어머니와 분리하여 보육기에 두는 것은 피부접촉의 이점을 없애고 불필요합니다.
대비되는 개념으로 소생이 필요한 신생아가 있습니다. 호흡이 없거나 근긴장이 떨어진 경우에는 피부접촉보다 소생이 먼저이며, 건강한 신생아에서는 분리 없이 접촉과 보온을 함께 진행합니다. 아기의 상태에 따라 우선순위가 달라집니다.
임상에서는 분만실 온도를 따뜻하게 유지하고 포를 미리 데워 두며, 머리를 모자로 덮어 열손실을 줄입니다. 피부접촉 중에도 호흡, 피부색, 활동을 지속적으로 관찰하고, 어머니가 졸리거나 아기 얼굴이 가려지지 않도록 안전을 확인하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

분만 직후 첫 간호울음이 힘찬 만삭 신생아의 첫 처치
자연분만으로 재태기간 39주의 신생아가 태어났습니다. 첫 울음이 힘차고 팔다리를 구부린 채 활발히 움직이며, 몸통은 분홍색이고 손발만 약간 푸릅니다. 입가에는 양수가 조금 고여 있고 몸은 양수와 태지에 젖어 있습니다.

분만실은 에어컨 바람이 느껴지는 서늘한 편이며 어머니는 아기를 빨리 안아 보고 싶어 합니다. 간호사는 따뜻한 포와 흡인기, 측정 도구, 비타민 K와 안연고를 준비해 두었습니다. 여러 처치 가운데 가장 먼저 시행할 것을 정해야 합니다.

## 핵심 개념

- **기도** — 코와 입에서 폐로 이어지는 공기 통로로 출생 직후 가장 먼저 확보해야 한다.
- **태지** — 태아의 피부를 보호하던 흰색 크림 같은 물질로 출생 직후 닦아내거나 자연스럽게 흡수되게 둔다.
- **피부접촉** — 신생아를 어머니의 맨 가슴에 올려 피부를 맞대는 것으로 체온 유지와 정서 안정에 도움이 된다.
- **한랭 스트레스** — 추위 때문에 체온이 떨어지고 열을 만들려고 대사가 늘어나 산소와 포도당이 소모되는 상태이다.

## 같은 주제 문제

- [아버지가 집을 떠난 것이 자기 탓이라고 말하는 5세 아동에게 간호사가 해 줄 말은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668458)
- [친구들을 따라 흡연을 시작한 14세 청소년의 행동을 간호사가 해석한 것으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668459)
- [놀이방에서 4세 아동이 한 말 중 물활론적 사고에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668460)
- [건강한 영아의 체중이 출생 시 체중의 약 2배가 되는 시기는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668461)
- [땅콩과 포도를 먹으며 뛰어다니는 3세 유아의 어머니에게 간호사가 지도할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668462)
- [생후 4개월 영아의 보호자에게 이번 방문에서 접종할 백신을 안내하는 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668463)
- [생후 8개월에도 손바닥 파악반사가 남아 있는 영아에 대한 간호사의 판단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668464)
- [생후 3일 신생아의 황달이 얼굴에서 배와 다리까지 퍼졌을 때 간호사의 판단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668465)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._