# 생후 3일 신생아의 황달이 얼굴에서 배와 다리까지 퍼졌을 때 간호사의 판단은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668465  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

생후 3일 신생아의 황달이 얼굴에서 배와 다리까지 퍼졌을 때 간호사의 판단은?

## 보기

1. 생후 3일에 흔한 생리적 황달이므로 퍼진 범위와 상관없이 경과만 지켜본다
2. 황달은 햇볕으로 낮출 수 있으므로 아기를 창가에서 일광욕시키도록 안내한다
3. 수유를 줄이고 포도당수만 먹여 장을 비워 빌리루빈 배설을 늘리도록 한다
4. 모유 때문에 생긴 황달로 단정하여 모유를 끊고 분유로 바꾸도록 안내한다
5. 빌리루빈이 높을 수 있으므로 의사에게 알리고 혈청 빌리루빈 검사를 준비한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

황달은 얼굴에서 시작해 아래로 퍼질수록 혈중 빌리루빈이 높습니다. 생후 3일에 배와 다리까지 퍼지고 아기가 처지면 병적일 가능성이 있으므로 의사에게 알리고 혈청 빌리루빈 검사를 준비합니다. 경과 관찰, 일광욕, 수유 감소, 모유 중단은 모두 부적절합니다.

## 심화 해설

이 문항은 황달이 얼굴에서 배와 다리까지 퍼진 신생아를 어떻게 판단하는지 묻는 문제입니다. 정답은 빌리루빈이 높을 수 있으므로 의사에게 알리고 혈청 빌리루빈 검사를 준비하는 것입니다.
먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 신생아 황달(neonatal jaundice)은 적혈구가 많이 분해되는데 간의 처리 능력이 미숙해서 빌리루빈(bilirubin)이 쌓이는 현상으로 흔합니다. 황달은 얼굴에서 시작하여 가슴, 배, 다리 순으로 아래로 퍼지며, 더 아래까지 퍼질수록 혈중 빌리루빈 농도가 높다는 뜻입니다. 사례의 아기는 황달이 배와 다리까지 퍼졌고 눈의 흰자도 노랗고 평소보다 잠이 늘고 젖을 덜 세게 빨기 때문에 수치가 높을 가능성이 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 생리적 황달(physiologic jaundice)은 생후 24시간 이후에 시작하여 며칠 안에 정점에 이르고 이후 줄어드는 정상 과정입니다. 병적 황달은 생후 24시간 이내에 나타나거나 빠르게 진행하거나 범위가 넓고, 아기가 처지거나 잘 먹지 못할 때 의심합니다. 판단은 눈으로 보는 것에 그치지 않고 혈청 빌리루빈 검사나 경피 빌리루빈 측정 같은 객관적 수치로 합니다.
오답이 왜 함정인지 살펴보겠습니다. 생리적 황달이라고 단정하고 경과만 지켜보면 높은 수치를 놓칠 수 있습니다. 일광욕은 황달 치료로 권하지 않으며 화상과 체온 변화의 위험이 있습니다. 수유를 줄이고 포도당수만 먹이면 탈수와 장 배설 감소로 빌리루빈이 더 높아집니다. 모유를 끊는 것은 원인을 확인하지 않은 채 내리는 결정이며 수치를 확인한 뒤 판단해야 합니다.
대비되는 개념으로 모유 황달이 있습니다. 모유 황달은 잘 먹고 체중이 늘며 대변 색이 정상인 아기에게서 생후 1주 이후까지 이어지는 경우로 모유수유를 이어 가며 경과를 봅니다. 사례처럼 일찍 아래로 퍼지고 처지는 증상이 있는 경우와는 다릅니다.
임상에서는 황달 정도를 자연광 아래에서 피부를 눌러 보며 사정하고, 수치에 따라 광선치료(phototherapy)나 교환수혈이 필요한지 의사가 결정합니다. 수유를 자주 하여 배설을 돕도록 안내하고 아기가 처지거나 열이 나거나 젖을 거부하면 바로 알리도록 보호자를 교육하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

아래로 퍼지는 황달얼굴에서 다리까지 퍼진 생후 3일 황달
생후 3일 된 만삭 신생아의 어머니가 아기 피부가 점점 노래진다며 간호사에게 알렸습니다. 어제는 얼굴과 가슴만 노랬는데 오늘은 배와 다리까지 노랗게 보이고 눈의 흰자도 노랗습니다. 출생 후 24시간 안에는 황달이 없었습니다.

수유량은 평소와 비슷하지만 아기가 전보다 잠이 늘었고 깨워도 젖을 덜 세게 빱니다. 체온과 호흡은 정상 범위이고 소변과 변은 나옵니다. 어머니는 아기에게 햇볕을 쬐어 주면 좋아지는지, 모유를 계속 먹여도 되는지 궁금해합니다.

## 핵심 개념

- **황달** — 빌리루빈이 쌓여 피부와 눈의 흰자가 노랗게 보이는 상태로 신생아에게 흔하다.
- **빌리루빈** — 적혈구가 분해될 때 생기는 노란 색소로 신생아는 간의 처리 능력이 미숙해 쉽게 높아진다.
- **혈청 빌리루빈 검사** — 피를 뽑아 빌리루빈 농도를 직접 재는 검사로 황달의 정도를 객관적으로 확인한다.
- **일광욕** — 햇볕을 쬐는 것으로 황달 치료에 쓰는 광선 치료와 다르며 안전하지 않아 권하지 않는다.

## 같은 주제 문제

- [아버지가 집을 떠난 것이 자기 탓이라고 말하는 5세 아동에게 간호사가 해 줄 말은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668458)
- [친구들을 따라 흡연을 시작한 14세 청소년의 행동을 간호사가 해석한 것으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668459)
- [놀이방에서 4세 아동이 한 말 중 물활론적 사고에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668460)
- [건강한 영아의 체중이 출생 시 체중의 약 2배가 되는 시기는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668461)
- [땅콩과 포도를 먹으며 뛰어다니는 3세 유아의 어머니에게 간호사가 지도할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668462)
- [생후 4개월 영아의 보호자에게 이번 방문에서 접종할 백신을 안내하는 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668463)
- [생후 8개월에도 손바닥 파악반사가 남아 있는 영아에 대한 간호사의 판단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668464)
- [출생 직후 신생아의 분비물을 구형 흡인기로 제거할 때 순서와 이유로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668466)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._