# 생후 8개월에도 손바닥 파악반사가 남아 있는 영아에 대한 간호사의 판단은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

생후 8개월에도 손바닥 파악반사가 남아 있는 영아에 대한 간호사의 판단은?

## 보기

1. 파악반사는 평생 남는 정상 반사이므로 추가 평가 없이 정기 검진만 이어 간다
2. 소실 시기를 지난 원시반사는 신경계 이상이 의심되므로 의사에게 알려 평가를 의뢰한다 **✔ 정답**
3. 손의 힘이 좋은 것이므로 쥐기 운동을 늘리도록 부모를 교육하고 지켜본다
4. 시간이 지나면 저절로 사라지는 반사이므로 돌이 지날 때까지 지켜본 뒤 다시 평가한다
5. 영양이 부족해 근육 발달이 늦어진 것이므로 이유식 횟수를 늘리고 한 달 뒤 재평가한다

**정답: 2**

## 해설

원시반사는 중추신경계가 성숙하면서 정해진 시기에 사라집니다. 생후 8개월에도 파악반사와 모로반사가 남고 앉기와 쥐고 놓기가 안 된다면 신경계 이상을 의심하여 의사에게 알리고 발달평가를 의뢰합니다. 방치하거나 영양과 운동 문제로만 보면 진단이 늦어집니다.

## 심화 해설

이 문항은 정상 소실 시기를 훨씬 지나서도 원시반사가 남아 있는 영아를 보았을 때 그 의미를 해석하고 알맞게 대처하는지 묻는 문제입니다. 정답은 신경계 이상을 의심하여 의사에게 알리고 발달평가를 의뢰하는 것입니다.
먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 원시반사(primitive reflex)는 신생아가 자극에 저절로 보이는 반응으로, 대뇌가 성숙하면서 수의적 움직임이 자리 잡으면 정해진 시기에 사라집니다. 파악반사(palmar grasp reflex)는 영아기 초기에 사라져야 하는데 생후 8개월에도 남아 있고, 모로반사(Moro reflex)도 사라지지 않았습니다. 여기에 쥐고 놓기가 안 되고 혼자 앉지 못하며 몸이 뻣뻣한 소견이 더해지면 중추신경계의 성숙이 지연되었거나 뇌성마비 같은 신경학적 문제가 있을 가능성이 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 반사의 소실 시기는 발달 평가의 중요한 단서입니다. 너무 일찍 사라지거나 정해진 시기를 지나 계속되는 경우, 좌우 비대칭으로 나타나는 경우는 모두 이상 소견입니다. 간호사는 반사를 직접 시행하고 소실 시기와 대칭 여부를 기록하며, 이상이 있으면 보고해서 정밀 평가로 연결해야 합니다.
오답이 왜 함정인지 살펴보겠습니다. 파악반사가 평생 남는다는 생각은 틀렸고, 정기 검진만 이어 가면 이상을 놓칩니다. 반사가 남은 것을 손의 힘이 좋은 것으로 해석하면 신경 발달 문제를 가리게 됩니다. 저절로 사라질 것이라며 돌 이후까지 기다리면 이미 소실 시기를 한참 지났으므로 평가와 중재가 늦어집니다. 수유와 체중 증가가 정상이라 영양 부족을 원인으로 볼 수 없습니다.
대비되는 개념으로 정상 신생아의 파악반사가 있습니다. 같은 반사라도 신생아기에 보이면 정상이고, 소실 시기를 넘겨 계속되면 이상입니다. 시기가 판단의 핵심이라는 점을 구별해 기억하시기 바랍니다.
임상에서는 보호자에게 아이가 뻣뻣한지, 쥐고 놓는지, 앉거나 뒤집는지를 구체적으로 묻고 덴버 발달 선별검사 같은 도구로 평가합니다. 보호자가 불안해하지 않도록 이상이 의심되어 정밀검사를 권한다고 설명하고, 조기에 재활과 치료를 시작하는 것이 예후에 중요하다고 안내하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

8개월 영유아 검진원시반사가 사라지지 않은 8개월 영아
생후 8개월 된 하준이가 영유아 건강검진을 받으러 왔습니다. 검사자가 하준이의 손바닥에 손가락을 대자 손가락을 꼭 쥐고 놓지 않았으며, 큰 소리에 놀라 두 팔을 벌렸다가 모으는 모로반사도 관찰되었습니다.

어머니는 하준이가 장난감을 쥐고 놓는 동작을 하지 않고 두 주먹을 자주 꽉 쥐고 있고 뻣뻣하다고 말합니다. 앉혀 놓으면 혼자 앉지 못하고 쓰러지며, 또래 영아보다 몸이 또래보다 단단하다고 느낀다고 합니다. 열이나 경련, 외상 병력은 없고 수유와 체중 증가는 정상입니다.

## 핵심 개념

- **원시반사** — 신생아에게 자극으로 저절로 나타나다가 중추신경계가 성숙하면 사라지는 반사이다.
- **파악반사** — 손바닥에 닿은 물건을 꼭 쥐는 반사로 영아기 초기에 나타났다가 점차 사라진다.
- **모로반사** — 큰 소리나 갑작스러운 움직임에 팔을 벌렸다가 모으는 반사로 영아기 초기에 사라진다.
- **신경계** — 뇌와 척수, 신경으로 이루어진 체계로 반사의 소실 시기가 이 체계의 성숙을 보여 준다.
- **발달평가** — 영아의 운동, 언어, 사회성 발달 수준을 표준 도구로 평가하는 검사이다.

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