# 생후 4개월 영아의 보호자에게 이번 방문에서 접종할 백신을 안내하는 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

생후 4개월 영아의 보호자에게 이번 방문에서 접종할 백신을 안내하는 내용은?

## 보기

1. 홍역·유행성이하선염·풍진 백신과 수두 백신을 처음으로 접종한다
2. 결핵 예방을 위한 BCG 백신과 A형간염 백신을 함께 접종한다
3. B형간염 3차 접종과 일본뇌염 백신 1차 접종을 시행한다
4. DTaP, 폴리오, Hib, 폐렴구균 백신을 각각 2차로 접종한다 **✔ 정답**
5. 인플루엔자 백신과 청소년용 Tdap 백신을 함께 접종한다

**정답: 4**

## 해설

생후 2개월에 시작한 DTaP, 폴리오, Hib, 폐렴구균 백신은 생후 4개월에 각각 2차 접종을 합니다. MMR과 수두는 12~15개월, BCG는 생후 4주 이내, B형간염 3차는 6개월, 인플루엔자는 6개월 이후, Tdap은 만 11~12세에 접종하므로 4개월의 일정과 구별해야 합니다.

## 심화 해설

이 문항은 표준예방접종 일정에서 생후 4개월에 접종하는 백신을 정확히 구별하는지 묻는 문제입니다. 정답은 DTaP, 폴리오, Hib, 폐렴구균 백신을 각각 2차로 접종한다는 것입니다.
먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 표준예방접종 일정(national immunization program)에서 생후 2개월에는 디프테리아·파상풍·백일해(DTaP), 폴리오(IPV), b형 헤모필루스 인플루엔자(Hib), 폐렴구균(PCV) 백신을 1차로 접종합니다. 이 네 가지는 같은 달력에 따라 4개월에 2차, 6개월 무렵 3차(폴리오와 일부 백신은 일정이 다를 수 있음)를 이어 갑니다. 그래서 4개월 접종 방문의 핵심은 2개월에 시작한 백신의 2차 접종입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 기본접종은 생후 1개월 이내 B형간염 2차와 BCG, 2·4·6개월의 영아기 백신, 12~15개월의 MMR, 수두, 폐렴구균·Hib 추가접종, 4~6세의 DTaP, 폴리오, MMR 추가접종, 만 11~12세 Tdap으로 이어집니다. 일정은 개정될 수 있으므로 보호자에게 안내할 때 질병관리청의 최신 일정을 확인하는 습관이 필요합니다.
오답이 왜 함정인지 살펴보겠습니다. MMR과 수두는 돌이 지난 12~15개월에 처음 접종하므로 4개월 영아에게는 해당하지 않습니다. BCG는 출생 후 4주 이내에 접종하고 A형간염은 돌 이후에 접종합니다. B형간염 3차는 6개월 무렵이며 일본뇌염 사백신은 돌 이후에 시작합니다. 인플루엔자는 생후 6개월부터 매년 접종하고, Tdap은 청소년기의 추가접종입니다.
대비되는 개념으로 생백신과 사백신이 있습니다. 4개월에 접종하는 백신은 모두 사백신이거나 불활성화 백신이라 면역이 약한 영아에게도 안전하고, MMR이나 수두 같은 생백신은 돌 이후에 접종합니다. 생백신인지 사백신인지에 따라 금기와 접종 간격이 달라집니다.
임상에서는 접종 전에 이전 접종 기록을 확인하고 접종 간 최소 간격을 지킵니다. 접종 후에는 아나필락시스를 대비해 접종 기관에서 일정 시간 관찰하고, 발열이나 접종 부위의 붓기 같은 흔한 반응과 병원에 와야 할 이상 반응을 보호자에게 설명하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

4개월 영아의 접종 방문2개월 접종 기록을 확인하는 간호사
생후 4개월 된 남아가 어머니와 함께 보건소 예방접종실에 방문했다. 아기는 출생 후 4주 안에 BCG를 맞았고 B형간염은 출생 직후와 1개월에 접종을 마쳤다. 생후 2개월에는 DTaP, 폴리오, Hib, 폐렴구균 백신을 각각 1차로 맞았고 로타바이러스 백신도 1차를 접종했다.

오늘 아기는 열이 없고 잘 먹으며 활발하다. 지난 접종 뒤 특별한 이상 반응은 없었다. 어머니는 표준예방접종 일정표를 보여 주며 오늘 몇 가지를 맞아야 하는지, 돌 즈음에 맞는 홍역 백신도 지금 함께 맞아도 되는지 묻는다. 간호사는 접종 기록과 일정표를 대조해 이번 방문에서 안내할 백신을 정하려 한다.

## 핵심 개념

- **DTaP** — 디프테리아, 파상풍, 백일해를 함께 예방하는 혼합 백신으로 생후 2개월부터 기초접종을 시작한다.
- **폴리오** — 소아마비를 일으키는 바이러스 감염병으로 불활성화 주사 백신으로 예방한다.
- **Hib** — b형 헤모필루스 인플루엔자균으로 영유아의 수막염과 폐렴을 일으켜 백신으로 예방한다.
- **폐렴구균** — 영유아의 폐렴, 수막염, 중이염을 일으키는 세균으로 단백결합 백신으로 예방한다.

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