# 땅콩과 포도를 먹으며 뛰어다니는 3세 유아의 어머니에게 간호사가 지도할 내용은?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

땅콩과 포도를 먹으며 뛰어다니는 3세 유아의 어머니에게 간호사가 지도할 내용은?

## 보기

1. 땅콩과 포도는 잘게 잘라 주고 앉은 자리에서 천천히 씹어 먹게 한다 **✔ 정답**
2. 껍질과 씨를 제거하면 모양을 바꾸지 않아도 안전하므로 통째로 먹게 해도 된다고 안내한다
3. 음식을 입에 넣어 준 뒤에는 자리를 비우고 아이 스스로 먹는 습관을 들이게 한다
4. 물을 충분히 마시면서 먹으면 음식이 쉽게 넘어가므로 음식 모양은 신경 쓰지 않아도 된다고 안내한다
5. 기침이 나오면 등을 두드려 주면 되므로 평소에 간식의 모양을 제한할 필요는 없다고 안내한다

**정답: 1**

## 해설

유아는 씹는 힘과 삼키는 협응이 미숙해 땅콩, 포도처럼 둥글고 단단한 음식이 기도를 막기 쉽습니다. 잘게 자르고 앉아서 천천히 씹으며 어른이 곁에서 지켜보게 해야 합니다. 껍질 제거, 물 마시기, 방치, 사후 대처만으로는 예방이 되지 않습니다.

## 심화 해설

이 문항은 땅콩과 포도를 먹으며 뛰어다니는 3세 유아의 어머니에게 질식을 예방하는 식사 지도를 할 수 있는지 묻는 문제입니다. 정답은 땅콩과 포도를 잘게 잘라 주고 앉은 자리에서 천천히 씹어 먹게 하는 것입니다.
먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 유아기(toddlerhood)에는 이가 났어도 씹는 힘과 삼키는 협응이 미숙하고 기도(airway)의 직경도 작습니다. 땅콩과 통포도는 둥글고 단단해서 기도를 딱 맞게 막을 수 있는 대표적인 질식(choking) 위험 음식입니다. 여기에 뛰거나 웃거나 울면서 먹으면 숨을 들이쉬는 순간 음식이 기도로 빨려 들어가기 쉽습니다. 따라서 음식의 크기와 모양을 바꾸고, 앉아서 천천히 씹게 하며, 어른이 곁에서 지켜보는 것이 예방의 기본입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 질식은 연령별로 위험 음식이 다릅니다. 영아기에는 이유식 이외의 작은 알갱이와 단단한 음식, 유아기에는 견과류, 포도, 방울토마토, 떡, 팝콘, 사탕 같은 둥글거나 끈적한 음식이 위험합니다. 이런 음식은 작게 자르거나 으깨어 주고, 견과류는 어린 나이에 아예 피하는 것이 안전합니다.
오답이 왜 함정인지 살펴보겠습니다. 껍질과 씨를 제거해도 둥글고 단단한 모양은 그대로여서 기도를 막을 수 있습니다. 먹는 동안 자리를 비우면 질식이 생겨도 늦게 알게 되어 위험합니다. 물을 마시면서 먹으면 쉽게 넘어간다는 생각은 질식 위험을 줄여 주지 못합니다. 기침이 나올 때 등을 두드리면 된다는 말은 사후 대처일 뿐이고, 기도가 완전히 막히면 몇 분 안에 위험해지므로 예방이 먼저입니다.
대비되는 개념으로 이물 섭취가 있습니다. 질식은 이물이 숨길을 막는 문제이고, 단추 전지나 자석을 삼키는 것은 소화관 손상이 문제입니다. 증상과 응급처치가 다르므로 구별하셔야 합니다.
임상에서는 식사 시간에 아이가 앉아서 먹도록 습관을 만들고, 텔레비전이나 놀이를 하며 먹지 않게 안내합니다. 보호자에게 영아와 유아의 기도 폐쇄 응급처치(영아는 등 두드리기와 가슴 압박, 유아는 복부 압박)를 배울 기회를 권하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

간식 시간의 위험땅콩과 포도를 먹으며 뛰는 세 살 유아
세 살 지아의 어머니가 외래에서 간식 습관을 상담했습니다. 지아는 간식으로 땅콩과 껍질을 벗긴 통포도를 좋아하며, 한 줌씩 입에 넣고 거실을 뛰어다니면서 먹습니다. 어제는 먹다가 크게 기침하며 얼굴이 붉어졌다가 곧 가라앉았습니다.

어머니는 세 살이면 이미 이가 다 나서 씹을 수 있으니 괜찮다고 생각하며, 간식 시간에는 설거지를 하느라 곁을 비우는 일이 많고 뛰면서 먹는 것도 말리지 않는다고 합니다. 지아는 이상 소견 없이 건강한 상태이고 키와 몸무게도 정상 범위입니다. 어머니는 앞으로 간식을 어떻게 주어야 하는지 조언을 구했습니다.

## 핵심 개념

- **질식** — 음식이나 이물이 숨길을 막아 숨을 쉬지 못하는 상태로 영유아 사고의 흔한 원인이다.
- **기도** — 코와 입에서 폐로 공기가 드나드는 길로 둥글고 단단한 음식물이 걸리면 막히기 쉽다.
- **견과류** — 땅콩이나 호두처럼 껍질이 단단한 열매로 작고 단단해 유아가 삼키다 걸릴 수 있다.
- **씹는 힘** — 음식을 으깨고 삼키는 능력으로 3세 무렵에도 어른보다 미숙해 음식 크기 조절이 필요하다.

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