# 조혈모세포이식 후 무균병실에 있는 아동의 면회 지침으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

조혈모세포이식 후 무균병실에 있는 아동의 면회 지침으로 옳은 것은?

## 보기

1. 마스크를 쓰면 감기 증상이 있어도 짧게 면회하도록 허용한다
2. 손만 씻으면 열이나 기침이 있는 가족도 병실에 들어올 수 있다
3. 기침이나 콧물 같은 감기 증상이 있는 방문자는 출입을 제한한다 **✔ 정답**
4. 열이 없다면 콧물과 기침이 있는 방문자도 면회를 허용한다
5. 아동의 정서를 위해 방문자 수와 시간을 제한하지 않는다

**정답: 3**

## 해설

이식 후에는 절대호중구수가 낮고 면역억제제까지 써서 가벼운 감기도 중증 감염이 될 수 있다. 감기 증상이 있는 방문자는 마스크나 손 씻기로 대신하지 않고 출입을 제한한다. 정서 지지를 위한 면회는 건강한 가족이 손 위생을 지키며 하도록 돕는다.

## 심화 해설

이 문제는 조혈모세포이식을 받고 무균병실에 있는 아동에게 면회를 어떻게 허용해야 하는지를 묻고 있습니다. 정답은 기침이나 콧물 같은 감기 증상이 있는 방문자의 출입을 제한하는 것입니다.
조혈모세포이식(hematopoietic stem cell transplantation)은 이식 전에 고용량 항암요법이나 전신 방사선을 써서 아동의 골수를 거의 없앤 뒤 새로운 조혈모세포를 넣는 치료입니다. 이 과정에서 백혈구, 특히 감염을 막는 호중구가 크게 줄어듭니다. 이식한 세포가 자리 잡아 호중구가 다시 늘어나는 생착이 일어나기 전까지 아동은 면역이 거의 없는 상태이므로, 평소에는 가벼운 감기도 폐렴이나 패혈증 같은 중증 감염으로 이어질 수 있습니다. 또 이식 후에는 거부반응을 막으려고 면역억제제를 쓰기 때문에 감염 위험이 더 오래 이어집니다.
그래서 무균병실에서는 공기와 접촉, 음식, 방문자를 모두 관리합니다. 방문자는 건강한 사람으로 제한하고, 감기 증상이 있거나 최근 감염 환자와 접촉한 사람은 증상이 없어질 때까지 들어올 수 없습니다. 열이 없어도 콧물과 기침이 있으면 전염력이 있을 수 있으므로 발열만 기준으로 삼지 않습니다. 마스크와 손 씻기는 방문자가 지켜야 할 기본 수칙이지만 증상이 있는 사람이 들어와도 된다는 허락은 아닙니다.
아동은 장기간 격리로 외롭고 불안하므로 정서적 지지도 중요합니다. 건강한 가족이 손 위생을 지키고 마스크를 쓴 채 짧게 방문하게 하거나, 영상통화와 사진, 편지로 가족과 연결해 주면 도움이 됩니다. 방문자에게는 규칙을 이해하기 쉽게 설명하고 입실 전에 건강 상태를 확인하는 절차를 일관되게 적용합니다. 이식 병동에서는 방문자의 입실 전에 열과 감기 증상, 최근 감염 환자와의 접촉 여부를 간단한 질문지로 확인하는 절차를 둡니다. 방문자가 가져오는 물품도 병실 밖에서 정리하고, 생화나 화분처럼 곰팡이와 세균이 있을 수 있는 물건은 반입하지 않습니다. 아동이 이식 후 퇴원한 뒤에도 면역이 회복되기 전까지는 사람이 많은 장소를 피하고 감기 증상이 있는 가족과 거리를 두도록 교육합니다.

## 임상 시나리오

이식 후 무균병실면회 규칙을 확인하는 가족
6세 남아가 백혈병으로 동종 조혈모세포이식을 받은 지 12일째이며 무균병실에 입원 중이다. 오늘 아침 혈액검사에서 절대호중구수는 100/μL 미만이고 아직 생착되지 않았다. 아동은 가족을 보고 싶다며 자주 운다.

오후에 오빠가 방문하려 하는데 전날부터 콧물과 가벼운 기침이 있지만 열은 없다고 한다. 동생이 보고 싶다며 아침부터 아버지를 졸랐다고 한다. 아버지도 마스크를 쓰고 손을 씻으면 괜찮지 않느냐고 묻는다. 간호사는 보호자에게 이식 후 방문 제한 지침을 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **조혈모세포이식** — 고용량 항암요법 후 건강한 조혈모세포를 넣어 골수 기능을 되살리는 치료이다.
- **무균병실** — 공기와 물품을 걸러 감염원을 줄여 면역이 약한 환자를 보호하는 병실이다.
- **절대호중구수** — 감염 방어의 핵심인 호중구의 실제 개수로 낮을수록 감염 위험이 크다.
- **면역억제제** — 거부반응을 막으려고 면역 반응을 줄이는 약으로 감염 위험을 높인다.

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