# 급성 림프구성 백혈병 진단을 받은 아동의 부모에게 질환 특성을 설명할 때 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

급성 림프구성 백혈병 진단을 받은 아동의 부모에게 질환 특성을 설명할 때 옳은 것은?

## 보기

1. 전염될 수 있는 유형이어서 형제와 분리해 지내야 한다고 설명한다
2. 성인에서만 생기는 유형이고 소아에서는 거의 나타나지 않는다고 설명한다
3. 골수세포계 미성숙 세포가 늘어나는 형으로 급성 골수성 백혈병과 같다고 설명한다
4. 소아 백혈병 중 가장 흔한 유형이며 치료 반응이 비교적 좋은 편이라고 설명한다 **✔ 정답**
5. 치료해도 관해에 이르는 경우가 드물어 예후가 매우 나쁜 유형이라고 설명한다

**정답: 4**

## 해설

급성 림프구성 백혈병은 림프구계 미성숙 세포인 림프모구가 골수에서 늘어나는 질환으로 소아 백혈병 중 가장 흔하다. 급성 골수성 백혈병보다 유도 치료에 대한 반응이 좋아 대부분 관해에 이른다. 백혈병은 전염되지 않는다.

## 심화 해설

이 문제는 급성 림프구성 백혈병을 진단받은 아동의 부모에게 질환의 특성을 어떻게 설명해야 하는지를 묻고 있습니다. 정답은 소아 백혈병 중 가장 흔한 유형이며 치료 반응이 비교적 좋은 편이라는 설명입니다.
백혈병(leukemia)은 골수에서 비정상적인 백혈구 계열의 세포가 통제 없이 늘어나는 혈액암입니다. 증식하는 세포의 종류에 따라 림프구계가 늘어나는 급성 림프구성 백혈병(acute lymphoblastic leukemia, ALL)과 골수세포계가 늘어나는 급성 골수성 백혈병(acute myeloid leukemia, AML)으로 나눕니다. 소아 백혈병의 대부분은 ALL이며, 비정상 림프모구가 골수를 채우면서 정상 적혈구와 혈소판, 호중구를 만들지 못해 빈혈과 출혈 경향, 감염이 생깁니다.
치료는 관해 유도, 공고, 유지 단계로 이어지며, ALL은 AML보다 항암제에 대한 반응이 좋아 대부분 첫 유도 치료에서 관해에 이릅니다. 그래서 장기 생존율도 높은 편입니다. 반면 AML은 더 강한 치료가 필요하고 재발이 비교적 잦습니다. 따라서 ALL에서 예후가 매우 나쁘다고만 설명하면 부모가 지나치게 절망할 수 있습니다. 또 백혈병은 감염병이 아니며 부모의 잘못이나 행동 때문에 생기는 병도 아닙니다.
현장에서는 부모가 진단 직후 충격과 죄책감에 빠지기 쉽습니다. 간호사는 질환의 이름과 치료 과정을 쉬운 말로 반복해서 설명하고, 이해한 내용을 부모가 자신의 말로 정리해 보게 합니다. 전염되지 않으므로 형제와 접촉해도 되지만, 항암 치료 중에는 아동이 감염에 약하다는 이유로 형제가 감기에 걸렸을 때 거리를 두게 합니다. 예후에 관한 구체적인 내용은 의료진과 함께 설명하고 부모가 질문할 시간을 충분히 줍니다. 진단 초기에는 부모가 정보를 많이 받아도 기억하지 못하는 경우가 많아 같은 내용을 여러 번에 나누어 설명하고 서면 자료와 상담 연락처를 함께 줍니다. 형제에게는 나이에 맞는 말로 병을 설명해 소외감이나 죄책감을 줄이고, 필요하면 사회복지사와 아동생활전문가를 연결해 가족 전체를 지지합니다.

## 임상 시나리오

백혈병 진단 직후질환 특성을 묻는 부모
4세 남아가 창백한 얼굴과 잦은 멍, 열, 다리 통증으로 내원해 골수검사에서 급성 림프구성 백혈병으로 진단되었다. 혈액검사에서 백혈구는 비정상적으로 높고 혈색소와 혈소판은 낮았으며 아동은 내일부터 항암화학요법의 첫 단계를 시작한다.

부모는 진단 설명을 듣고 충격을 받아 울고 있다. 어머니는 “우리가 뭘 잘못해서 생긴 건가요? 형에게도 옮을 수 있나요?”라고 묻고, 아버지는 “소아 백혈병이 흔한 병인지, 치료하면 낫는지” 알고 싶어 한다. 부부는 전염 여부와 예후를 가장 궁금해한다. 간호사는 급성 골수성 백혈병과 비교하여 질환의 특성을 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **급성 림프구성 백혈병** — 림프구계 미성숙 세포인 림프모구가 골수에서 늘어나는 소아 백혈병 중 가장 흔한 형이다.
- **급성 골수성 백혈병** — 골수세포계 미성숙 세포가 늘어나는 백혈병으로 림프구성보다 치료가 어렵다.
- **관해** — 치료 후 골수에서 백혈병 세포가 사라지고 정상 혈액 생성이 회복된 상태이다.
- **림프모구** — 림프구로 자라기 전의 미성숙 세포로 이 세포가 늘어나는 것이 림프구성 백혈병이다.

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