# 급성 면역혈소판감소자색반병 아동의 경과로 부모에게 설명할 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

급성 면역혈소판감소자색반병 아동의 경과로 부모에게 설명할 내용은?

## 보기

1. 백혈병으로 진행하는 경우가 흔해서 골수 검사를 정기적으로 반복해야 한다.
2. 평생 혈소판 수혈을 받아야 하는 만성 질환이어서 일상생활의 제한이 필요하다.
3. 관절 출혈이 반복되어 응고인자 보충 요법을 받아야 하는 유전 질환이다.
4. 바이러스 감염 뒤에 시작되며 수주에서 수개월 안에 저절로 회복되는 경우가 대부분이다. **✔ 정답**
5. 출혈 증상이 없어도 입원해 혈소판 수혈을 받아야만 회복되는 질환이다.

**정답: 4**

## 해설

급성 면역혈소판감소자색반병은 바이러스 감염 후 면역 반응으로 혈소판이 파괴되어 생기며, 대부분 수주에서 수개월 안에 자연 회복된다. 백혈병이나 혈우병과 달리 혈소판만 줄고 유전 질환이 아니다. 회복 전까지는 출혈 예방 교육이 중요하다.

## 심화 해설

이 문항은 급성 면역혈소판감소자색반병(immune thrombocytopenic purpura, ITP) 아동의 경과를 부모에게 어떻게 설명해야 하는지 묻고 있습니다. 정답은 바이러스 감염 뒤에 시작되며 수주에서 수개월 안에 저절로 회복되는 경우가 대부분이라는 설명입니다. 이 질환은 소아에서 가장 흔한 혈소판 감소 질환으로, 부모가 가장 걱정하는 예후가 대체로 좋다는 점을 아는 것이 이 문항의 핵심입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 소아의 급성 ITP는 바이러스 감염이나 예방접종 후 몇 주 안에 면역계가 혈소판에 대한 항체를 만들어 비장에서 혈소판을 파괴하면서 생깁니다. 혈소판이 줄어 점상출혈, 자반, 멍, 코피, 잇몸 출혈이 나타나며 다른 혈구는 정상입니다. 대부분은 특별한 치료 없이 수주에서 수개월 안에 혈소판이 회복됩니다. 출혈이 심하거나 위험할 때는 정맥 면역글로불린이나 스테로이드를 쓰기도 합니다.
대비되는 질환을 살펴보겠습니다. 백혈병(leukemia)은 백혈구 이상 증식으로 혈소판뿐 아니라 적혈구와 백혈구도 영향을 받아 골수 검사로 구별하며, ITP가 백혈병으로 진행하지는 않습니다. 혈우병(hemophilia)은 응고인자 결핍으로 생기는 유전 질환으로 관절 출혈이 반복되고 혈소판 수는 정상입니다. 만성 ITP로 이어지는 경우는 일부에 불과하며 대부분은 자연 회복되어, 평생 수혈이 필요하다거나 출혈이 없어도 수혈이 있어야 회복된다는 설명은 잘못되었습니다.
현장에서는 부모에게 회복 가능성이 크다는 점을 알려 불안을 줄이되, 혈소판이 회복되기 전까지 출혈 위험을 줄이는 생활을 안내합니다. 접촉이 많은 운동과 머리를 다칠 수 있는 활동을 피하고, 부드러운 칫솔을 쓰며, 아스피린이나 이부프로펜 같은 약을 임의로 먹이지 않도록 합니다. 두통, 구토, 의식 저하가 있거나 멈추지 않는 출혈이 있으면 즉시 병원에 오도록 교육합니다. 이 문항에서는 급성 ITP의 예후가 대부분 자연 회복이라는 점을 기억하시기 바랍니다.
마지막으로 혈액 질환 문항은 혈소판, 응고인자, 백혈구 이상으로 나누어 구별하시기 바랍니다. ITP는 혈소판만 감소하고 점상출혈과 자반이 나타나며, 혈우병은 응고인자 결핍으로 관절 출혈이 생기고, 백혈병은 여러 혈구 이상과 골수 검사로 구별합니다. 질환마다 예후와 간호의 방향이 다르므로 이 비교를 머릿속에 정리해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

면역혈소판감소자색반급성 ITP 아동 부모 교육
감기를 앓은 지 2주쯤 된 5세 아동이 팔다리에 멍이 생기고 코피가 났다며 소아과를 찾았다. 검사에서 혈소판 수치가 크게 낮았고 급성 면역혈소판감소자색반병으로 진단되었다. 부모는 아이가 큰 병에 걸린 것은 아닌지 불안해하며 간호사에게 앞으로의 경과를 물었다.

간호사는 부모에게 병의 원인과 예후를 설명하기 위해 다른 출혈성 질환과 구별되는 특징을 정리했다. 아동은 활동이 활발하고 출혈이 심하지 않아 외래에서 경과 관찰을 하기로 했으며, 간호사는 부모가 집에서 지켜야 할 점도 함께 안내할 준비를 했다.

## 핵심 개념

- **혈소판** — 골수에서 만들어지며 출혈 시 피를 멎게 하는 혈액 세포
- **면역혈소판감소자색반병** — 면역 반응으로 혈소판이 파괴되어 멍과 출혈이 생기는 질환
- **자연 회복** — 특별한 치료 없이 시간이 지나며 저절로 좋아지는 것
- **골수 검사** — 혈액 세포를 만드는 골수를 채취하여 질환을 확인하는 검사
- **혈우병** — 응고인자가 부족하여 관절 출혈이 반복되는 유전 질환

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