# 중이염이 반복되는 4세 아동 부모에게 줄 예방 교육으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

중이염이 반복되는 4세 아동 부모에게 줄 예방 교육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 귀지가 쌓이지 않도록 면봉으로 귓속을 깊이 자주 닦아 준다.
2. 가족이 집 안과 자동차 안에서 담배를 피우지 않는다. **✔ 정답**
3. 감기 증상이 없을 때도 예방을 위해 항생제를 미리 먹인다.
4. 감기에 걸리면 코를 세게 풀어 콧물을 빼도록 시킨다.
5. 외출할 때는 귀가 차지 않게 두꺼운 귀마개를 씌운다.

**정답: 2**

## 해설

간접흡연은 영유아의 이관 기능과 점막을 해쳐 급성 중이염 위험을 높이므로 가족이 집 안과 차 안에서 금연하도록 교육한다. 면봉으로 귀를 깊이 닦거나 항생제를 미리 먹이는 것은 예방 효과가 없고 항생제 내성만 키운다.

## 심화 해설

이 문항은 중이염이 반복되는 4세 아동의 부모에게 줄 올바른 예방 교육을 묻고 있습니다. 정답은 가족이 집 안과 자동차 안에서 담배를 피우지 않는 것입니다. 제시된 아동은 1년 동안 급성 중이염을 네 번 앓았고, 아버지가 집 안 베란다와 차 안에서 흡연합니다. 간접흡연이라는 교정 가능한 환경 요인이 사례 안에 분명히 드러나 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 아동은 이관(eustachian tube)이 성인보다 짧고 넓으며 수평에 가까워 상기도 감염의 병원체가 중이로 쉽게 올라가 급성 중이염(acute otitis media)이 잘 생깁니다. 간접흡연(secondhand smoke)은 이관 점막의 섬모 운동을 떨어뜨리고 점막을 붓게 하여 이 취약성을 더 키웁니다. 그 밖의 위험 요인으로는 어린이집 등 집단 생활, 눕혀서 젖병을 물리는 수유 자세, 모유수유를 하지 않은 경우 등이 있습니다.
대비되는 선택지를 살펴보겠습니다. 귀지는 중이염의 원인이 아니고 면봉으로 귓속을 깊이 닦으면 외이도가 다칠 수 있습니다. 예방 목적으로 항생제를 미리 먹이면 효과가 없을 뿐 아니라 항생제 내성(antibiotic resistance)만 키웁니다. 코를 세게 푸는 행동은 콧물을 이관 쪽으로 밀어 넣어 오히려 중이염을 부를 수 있습니다. 찬 공기 자체가 중이염을 일으키는 것도 아니므로 귀마개는 예방법이 아닙니다.
현장에서는 부모의 노력을 인정하면서 가족 금연이 아동의 호흡기와 귀 건강에 직접 도움이 된다고 구체적으로 설명합니다. 베란다나 차 안 흡연도 연기가 아동에게 닿을 수 있으므로 피하도록 안내합니다. 수유나 식사 때는 상체를 세운 자세를 유지하고, 귀 통증이나 발열이 있으면 처방된 항생제를 끝까지 먹이도록 교육합니다. 이 문항에서는 반복되는 중이염의 교정 가능한 요인으로 간접흡연을 차단한다는 점을 기억하시기 바랍니다.
마지막으로 급성 중이염 문항은 호발 이유, 증상, 치료, 예방으로 나누어 정리하시기 바랍니다. 호발 이유는 짧고 수평인 이관이고, 증상은 귀 당기기와 발열, 고막의 발적과 팽륜입니다. 치료는 처방 기간을 채우는 항생제이며 예방은 금연과 세워서 하는 수유입니다. 반복되면 고막절개관 삽입을 고려한다는 것까지 이어서 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

중이염이 반복되는 아동1년 동안 4번 앓은 4세 남아
4세 남아가 지난 1년 동안 급성 중이염으로 항생제 치료를 4번 받았다. 이번에도 감기 뒤에 귀를 아파하며 열이 났고 소아과 치료로 호전되었다. 아동은 어린이집에 다니며 청력 검사에서 이상은 없다고 한다.

아버지는 흡연자로 겨울에는 집 안 베란다와 자동차 안에서 담배를 피운다고 한다. 어머니는 감기 때마다 병원에 가는 것이 힘들다며 중이염을 줄일 수 있는 생활 습관이 있는지 간호사에게 묻는다. 간호사는 환경 요인을 중심으로 부모 교육을 준비한다.

## 핵심 개념

- **급성 중이염** — 중이강에 세균이나 바이러스 감염이 생겨 귀 통증과 발열이 나타나는 질환이다.
- **간접흡연** — 담배를 피우지 않는 사람이 주변 흡연자의 연기를 들이마시는 일이다.
- **이관** — 중이와 인두를 이어 중이 압력을 조절하는 관으로 아동은 짧고 수평에 가깝다.
- **항생제 내성** — 불필요한 항생제 사용으로 세균이 약에 잘 반응하지 않게 되는 현상이다.

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