# 선천성 거대결장으로 결장루를 만든 영아의 소견 중 간호사가 즉시 보고할 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

선천성 거대결장으로 결장루를 만든 영아의 소견 중 간호사가 즉시 보고할 것은?

## 보기

1. 수술 이틀째 장루가 선홍색이며 약간 붓고 촉촉하게 보이는 것
2. 주머니에 변과 가스가 하루 몇 차례 고이고 비울 때 냄새가 나는 것
3. 장루가 어둡고 검붉게 변하면서 표면이 마르고 차갑게 느껴지는 것 **✔ 정답**
4. 장루 주위 피부가 분홍빛으로 건조하고 피부보호판이 잘 붙어 있는 것
5. 장루를 닦을 때 거즈에 소량의 피가 묻고 곧 멈추는 것

**정답: 3**

## 해설

장루는 선홍색에서 붉은색이며 촉촉한 것이 정상이고, 수술 직후의 약간의 부종과 닦을 때 묻는 소량의 점막 출혈도 흔합니다. 어둡고 검붉거나 검게 변하며 마르면 혈류가 막힌 허혈 소견이므로 장 괴사로 진행하기 전에 즉시 보고합니다.

## 심화 해설

이 문항은 선천성 거대결장으로 결장루를 만든 영아에서 정상 장루의 모습과 즉시 보고해야 하는 이상 소견을 구별하는 능력을 묻습니다. 정답은 장루가 어둡고 검붉게 변하면서 표면이 마르고 차가운 것으로, 혈류가 막힌 허혈 소견입니다.
먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 선천성 거대결장(Hirschsprung disease)은 장 끝부분에 신경절세포(ganglion cell)가 없어 대변이 내려가지 못하는 질환이며, 수술로 신경절세포가 없는 부분을 제거하기 전에 먼저 정상 장을 몸 밖으로 내는 결장루 조성술을 하기도 합니다. 장루(stoma)는 장 점막이 그대로 밖으로 나와 있는 것이어서 혈관이 풍부하고 선홍색에서 붉은색이며 촉촉합니다. 장루로 가는 혈관이 눌리거나 막히면 색이 어둡고 검붉게, 나아가 검게 변하고 마르며 차가워집니다. 이것이 허혈(ischemia)이고 방치하면 장이 괴사하므로 즉시 의사에게 알려야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 정상 장루는 선홍색이나 붉은색이고 촉촉하며, 수술 직후에는 약간 붓고 닦을 때 소량 출혈이 나타날 수 있습니다. 시간이 지나면서 붓기는 줄어듭니다. 변과 가스가 나오는 것은 장 기능이 돌아왔다는 신호이고, 주위 피부는 분홍빛이며 건조하고 손상이 없어야 합니다. 이상 소견은 어둡거나 창백한 색 변화, 마르고 차가운 장루, 멈추지 않는 출혈, 심한 피부 손상, 구토와 복부팽만이 동반된 변 배출 중단입니다.
오답이 왜 함정인지도 보겠습니다. 수술 직후의 붓기와 선홍색은 정상입니다. 주머니에 변과 가스가 차고 냄새가 나는 것도 정상 기능이며, 보호판이 잘 붙고 피부가 건강한 것도 좋은 상태입니다. 닦을 때 소량 묻는 피는 점막이 얇고 혈관이 많아 흔하며 곧 멈춥니다. 정상 변화를 위급한 상황으로 오해하지 않는 것도 간호사의 판단입니다.
임상에서는 장루의 색, 크기, 부종, 출혈, 배출물의 양과 성상, 주위 피부를 매 교대마다 확인하고 기록해 주시기 바랍니다. 투명한 주머니를 쓰면 주머니를 떼지 않고도 장루 색을 관찰할 수 있습니다. 피부보호판은 장루 크기에 맞게 잘라 붙이고 주머니는 1/3~1/2 정도 찼을 때 비웁니다. 부모에게는 퇴원 뒤에도 장루가 어두워지면 곧바로 병원에 오도록 교육해 주십시오. 거대결장 영아는 발열, 물 설사, 복부팽만이 갑자기 나타나는 장염에도 주의해야 합니다.
정리하면, 정상 장루는 선홍색이고 촉촉하며 어둡고 마르면 허혈이므로 즉시 보고한다는 점을 기억하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

결장루 영아 관찰수술 후 이틀째 장루를 확인하는 영아
생후 3개월 영아가 선천성 거대결장으로 결장루 조성술을 받고 수술 후 이틀째입니다. 체온과 맥박, 호흡은 정상이며 수유를 조금씩 다시 시작했고 배는 부드럽습니다. 오른쪽 아랫배에 만든 결장루에는 투명한 주머니와 피부보호판을 붙여 두었습니다.

오늘 간호사는 주머니 교환 시간에 맞추어 장루와 주위 피부를 모두 확인합니다. 어머니는 처음 보는 장루 모습에 놀라 "이것이 정상인지 알고 싶다"며 곁에서 지켜봅니다. 간호사는 장루의 색과 촉촉함을 확인하고, 정상 소견은 안심시키며 즉시 보고해야 할 변화는 기록하여 의사에게 전달하려 합니다.

## 핵심 개념

- **결장루** — 대장의 일부를 배 밖으로 내어 만든 배변 통로로 변을 주머니에 받아 처리하는 장루이다.
- **허혈** — 혈류가 막혀 조직에 산소가 부족한 상태로 장루가 어둡고 마르며 방치하면 괴사로 이어진다.
- **선홍색** — 밝고 선명한 붉은색으로 건강한 장루 점막의 정상 색이며 혈류가 잘 유지된다는 뜻이다.
- **피부보호판** — 장루 주위 피부를 변과 분비물에서 보호하고 주머니를 고정하는 부착판이다.

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