# 성장통으로 알던 다리 통증 아동에게 새로 나타나 의사에게 즉시 알릴 소견은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

성장통으로 알던 다리 통증 아동에게 새로 나타나 의사에게 즉시 알릴 소견은?

## 보기

1. 운동을 많이 한 날 밤에 양쪽 종아리가 아프다며 자다가 깨는 통증
2. 다리를 주물러 주면 편안해하고 아침에는 걷는 데 불편이 없는 통증
3. 저녁 무렵부터 양쪽 허벅지가 욱신거리다가 잠이 들면 잊는 통증
4. 따뜻한 수건을 대 주면 완화되고 낮 놀이에는 전혀 지장이 없는 통증
5. 낮에도 이어지며 한쪽 다리를 절게 하는 통증과 반복되는 미열 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

성장통은 야간에 양측 하지 근육이 아프고 낮에는 증상이 없으며 마사지로 완화된다. 낮에도 지속되는 일측성 통증, 절뚝거림, 발열은 성장통이 아니므로 감염·관절 질환 등을 정밀 평가한다. 성장통은 다른 원인을 배제한 뒤 내리는 진단이다.

## 심화 해설

이 문항은 성장통으로 알고 있던 아동에게 병적 원인을 의심하게 하는 새로운 소견을 고르는 우선순위 판단 문제입니다. 정답은 낮에도 이어지며 한쪽 다리를 절게 하는 통증과 반복되는 미열입니다. 제시된 아동은 처음에는 저녁에 양쪽 종아리가 아프고 주물러 주면 편했지만, 최근에는 오른쪽 다리만 아프고 낮에도 절뚝거리며 미열이 반복됩니다. 이는 성장통의 특징에서 완전히 벗어난 변화입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 성장통(growing pain)은 대개 학령전기에서 학령기 아동에게 나타나며 저녁이나 밤에 양쪽 하지 근육에 생기고 아침에는 사라집니다. 마사지나 온찜질, 스트레칭으로 완화되며 낮 활동에는 지장이 없습니다. 검사에서도 이상이 없고 성장 자체의 문제도 아니기 때문에 다른 질환이 없음을 확인한 뒤에 붙이는 진단입니다.
대비되는 소견이 병적 통증의 경고 징후입니다. 통증이 한쪽에만 있거나 낮에도 계속되고, 절뚝거림, 관절의 부종이나 발적과 조조강직(morning stiffness), 발열, 체중 감소, 식욕 저하가 동반되면 감염, 소아 류마티스관절염(juvenile rheumatoid arthritis), 골 질환 등을 정밀 평가해야 합니다. 반면 양쪽 종아리나 허벅지가 아프다가 잠들면 잊는 통증, 마사지나 찜질로 완화되는 통증은 모두 성장통의 전형이어서 급히 보고할 소견이 아닙니다.
현장에서는 부모가 성장통이라고 이미 알고 있다는 이유로 새로운 소견을 가볍게 넘기지 않는 것이 중요합니다. 증상이 달라졌다는 말을 들으면 통증 부위, 시간대, 보행 상태, 발열 유무를 구체적으로 확인하고 의사에게 보고하여 진료를 받도록 안내합니다. 이 문항에서는 일측성, 낮에도 지속, 절뚝거림, 발열이라는 네 가지가 성장통과 구별되는 경고 징후라는 점을 기억하시기 바랍니다.
마지막으로 성장통 문항은 정상 소견과 경고 소견을 짝지어 외우면 쉽습니다. 양측성, 야간, 낮에는 증상 없음, 마사지로 완화는 성장통이고 일측성, 낮에도 지속, 부종, 발열, 절뚝거림은 정밀 평가 대상입니다. 부모의 판단에 기대지 말고 객관적 소견에 근거해 보고하는 습관을 가지시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

다리 통증이 달라진 아동7세 남아의 3주간 경과
7세 남아는 여름부터 저녁이면 양쪽 종아리가 아프다고 해서 지난달 소아과에서 성장통으로 설명을 들었다. 어머니가 다리를 주물러 주면 편해졌고 낮에는 열 없이 잘 뛰어놀았다. 그런데 최근 3주 동안 통증의 양상이 달라졌다.

이제는 오른쪽 다리만 아프다며 낮에도 바닥에 앉아 쉬고, 유치원에서 걸을 때 절뚝거린다는 연락을 받았다. 저녁이면 37.8℃ 정도의 미열이 나는 날이 반복되고 입맛도 없다. 어머니가 전화로 같은 성장통이라 생각해도 되는지 묻는다.

## 핵심 개념

- **성장통** — 학령기 전후 아동의 밤에 양쪽 하지 근육에 생기는 원인 불명의 일시적 통증이다.
- **절뚝거림** — 다리의 통증이나 이상 때문에 정상적인 걸음걸이를 유지하지 못하는 보행이다.
- **일측성** — 몸의 한쪽에만 증상이 나타나는 양상으로 양측성과 대비된다.
- **정밀 평가** — 병력 청취와 신체검진, 필요한 검사로 병적 원인을 찾아내는 과정이다.

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