# 학교 가기를 거부하는 아동 어머니의 말 중 학교공포증을 시사하는 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

학교 가기를 거부하는 아동 어머니의 말 중 학교공포증을 시사하는 것은?

## 보기

1. “등교하는 척 나가서 오락실에서 친구들과 놀다가 하교 시간에 맞춰 돌아와요.”
2. “학교 안 가는 날엔 집에서 조용한데 등교 시간이 되면 배가 아프다며 불안해해요.” **✔ 정답**
3. “학교 이야기를 꺼내도 걱정하는 기색 없이 즐거워 보이고 결석은 저한테 숨겨요.”
4. “배가 아파서 검사했더니 장염으로 설사와 발열이 있었고 약을 먹으니 나았어요.”
5. “결석을 지적하면 화를 내며 물건을 던지고 규칙을 어기는 행동도 늘고 있어요.”

**정답: 2**

## 해설

학교공포증은 학교와 관련된 불안 때문에 복통과 두통 같은 신체화 증상이 등교 시간에 나타나고, 아동은 집에 머물며 부모가 위치를 안다. 무단결석은 불안 없이 부모 몰래 학교 밖에서 지낸다. 신체 이상이 없는데 증상이 반복되면 심리 원인을 의심한다.

## 심화 해설

이 문항은 학교에 가지 않는 두 가지 유형 중 학교공포증(school phobia)에 해당하는 부모의 말을 고르는 문제입니다. 정답은 학교에 가지 않는 날에는 집에서 조용히 지내다가 등교 시간이 다가오면 복통과 불안이 심해진다는 설명입니다. 제시된 아동은 검사에서 이상이 없는데 월요일 아침마다 복통과 두통을 호소하고, 어머니가 아동이 있는 곳을 알고 있으며, 학교 이야기에 눈물을 보입니다. 이 세 가지가 학교공포증의 특징과 맞습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 학교공포증은 학교나 학교생활의 특정 부분에 대한 불안 때문에 등교를 거부하는 상태로, 복통·두통·구토 같은 신체화 증상(somatization)이 등교 직전에 나타나고 주말이나 방학처럼 학교에 가지 않아도 되는 때에는 줄어드는 양상을 보입니다. 아동은 결석 중 대개 집에 머물고 부모도 그 사실을 알고 있습니다. 원인은 따돌림, 학업 부담, 교사와의 갈등, 부모와 떨어지는 것에 대한 분리불안(separation anxiety) 등 다양합니다.
대비되는 개념은 무단결석(truancy)입니다. 무단결석은 불안 때문이 아니라 학교에 흥미가 없거나 또래와 어울리기 위해 부모 몰래 학교 밖에서 지내는 행동으로, 결석 사실을 숨기고 거짓말이나 규칙 위반이 함께 나타나기 쉽습니다. 또 복통이 장염 같은 기질적 질환(organic disease)에서 비롯되었다면 검사에서 원인이 확인되고 치료로 호전됩니다. 학교공포증은 검사에서 이상이 없는데 증상이 반복되고 학교와 연결되어 있다는 점이 구별 기준입니다.
현장에서는 아동의 증상을 꾀병으로 단정하지 않는 것이 중요합니다. 실제로 아프다고 느끼기 때문에 먼저 신체 질환을 배제하고, 이어서 학교에서 무슨 일이 있는지 아동과 부모, 교사에게 물어 원인을 찾습니다. 이후에는 부모와 학교가 협력해 아동이 학교로 돌아갈 수 있도록 단계적으로 돕습니다. 이 문항에서는 불안, 집에 머무는 결석, 부모가 위치를 아는 것이라는 세 가지를 함께 기억하시기 바랍니다.
시험에서 학교에 가지 않는 아동의 사례가 나오면 먼저 불안의 유무, 부모가 결석을 아는지, 신체 검사의 결과를 확인해 학교공포증과 무단결석, 기질적 질환을 가려내시기 바랍니다. 주말이나 방학에 증상이 사라지는지도 중요한 단서입니다. 간호사는 아동이 느끼는 고통을 인정하면서 등교를 미루지 않도록 일관되게 돕는 역할을 합니다.

## 임상 시나리오

등교를 거부하는 아동복통을 호소하며 결석하는 11세 남아
11세 남아가 월요일 아침마다 복통과 두통을 호소하며 학교에 가지 않으려 한다. 최근 3주 동안 5일을 결석했고 어머니가 아동을 집에서 돌보았다. 소아과에서 시행한 신체검진과 혈액검사는 모두 정상이었고 복통은 주로 아침 등교 준비 때 시작된다.

담임교사는 아동의 학업 성적이 좋고 친구 관계도 무난하다고 말한다. 어머니는 결석한 날 아동이 종일 집에 있어서 어디에 있는지 늘 알고 있다. 간호사가 면담하자 아동은 학교 이야기가 나오면 손을 꼭 쥐고 눈물을 보이며 불안을 드러낸다.

## 핵심 개념

- **학교공포증** — 학교나 학교생활에 대한 불안 때문에 신체 증상을 보이며 등교를 거부하는 상태이다.
- **무단결석** — 불안 없이 부모 몰래 학교에 가지 않고 다른 곳에서 지내는 행동이다.
- **신체화 증상** — 심리적 불안이나 갈등이 복통과 두통 같은 신체 증상으로 나타나는 현상이다.
- **기질적 질환** — 검사로 확인되는 신체 구조나 기능의 이상 때문에 생기는 질병이다.

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